SONDAGE : Quelles interventions non dermatologiques recommandez-vous couramment aux patients adultes atteints de MA présentant des comorbidités de santé mentale ?
Au milieu de l’inconfort physique et des défis associés à la gestion de la dermatite atopique (MA), les patients sont souvent aux prises avec des comorbidités de santé mentale, ce qui aggrave encore leur fardeau.1 Malgré sa prévalence, la gestion des problèmes de santé mentale chez les patients adultes atteints de MA n’a pas été étudiée de manière approfondie. Pour combler cette lacune, une équipe de chercheurs des États-Unis et du Canada a mené une étude intégrative pour explorer les recommandations en matière de santé mentale fondées sur des lignes directrices et les preuves empiriques pour les interventions, en impliquant diverses parties prenantes de la communauté de la MA.2
Bien que des preuves modestes soutiennent l’efficacité des interventions comportementales telles que la TCC basée sur la pleine conscience, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins fournis à cette population de patients vulnérables. (Khunatorn/Adobe Stock)
Leur étude, présenté sous forme d’affiche lors de la réunion 2024 de l’American Academy of Dermatology à San Diego, en Californie, impliquait une recherche systématique et une évaluation de la qualité des lignes directrices de pratique clinique (GPC) et des aides à la décision couvrant l’ère post-dupilumab entre 2017, lorsque la FDA a approuvé pour la première fois le médicament, et 2022. .
Méthodes
“Deux évaluateurs ont indépendamment examiné le texte intégral et extrait la gestion relative à la santé mentale”, ont écrit les auteurs de l’étude. “L’analyse descriptive a été comparée à la force des preuves pour les interventions psychologiques dans le traitement des adultes. Les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) ont été analysées pour les éléments de santé mentale. » Parmi les 19 publications identifiées, seulement 26 % répondaient aux seuils de l’Appraisal of Lignes directrices pour la recherche et l’évaluation II (AGREE-II) pour une utilisation recommandée sans modifications. La majorité de ces lignes directrices (80 %) suggéraient le dépistage et l’orientation externe des patients atteints de MA présentant des comorbidités de santé mentale, sans toutefois préciser les outils ou les types de consultants externes.
Résultats
« Les PROMS comprenaient des éléments de dépistage limités. Une minorité (20 %) a recommandé des interventions comportementales ou des techniques de relaxation, tandis que les meilleures preuves actuelles soutiennent des types spécifiques d’interventions psychothérapeutiques comportementales cognitives basées sur la pleine conscience chez les patients adultes atteints de MA modérée à sévère », ont écrit les chercheurs.
Contrairement aux recommandations dominantes, les preuves empiriques soulignent l’efficacité des interventions psychothérapeutiques cognitivo-comportementales basées sur la pleine conscience chez les patients adultes atteints de MA atteints d’une maladie modérée à sévère. Cependant, l’analyse a révélé que seule une minorité de GPC recommandés (20 %) incluaient de telles interventions comportementales ou techniques de relaxation. Cet écart souligne les lacunes existantes dans la gestion des comorbidités de santé mentale au sein de la population de patients atteints de MA, telles que perçues par les dermatologues adhérant aux lignes directrices établies.
Les résultats de l’étude soulignent le besoin urgent d’une approche plus complète et fondée sur des données probantes pour aborder les problèmes de santé mentale chez les patients adultes atteints de MA. Bien que le paysage actuel des lignes directrices de pratique clinique constitue une base, les enquêteurs ont indiqué qu’il ne parvient pas à répondre de manière adéquate aux besoins nuancés de cette population de patients. De plus, l’écart entre les recommandations des lignes directrices et les preuves empiriques souligne l’importance de la recherche et de l’évaluation en cours pour éclairer les meilleures pratiques en matière de prise en charge de la MA.
Regarder vers l’avant
« Des lacunes persistent dans la gestion des comorbidités de santé mentale chez les patients atteints de MA, comme le fournissent les dermatologues adhérant aux lignes directrices. Actuellement, des preuves modestes soutiennent des approches comportementales telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) basée sur la pleine conscience, et de grandes études dédiées sont nécessaires pour soutenir les futures lignes directrices », ont écrit les auteurs de l’étude dans leur conclusion.
À l’avenir, les chercheurs de l’affiche ont indiqué qu’il est impératif de donner la priorité aux études dédiées à grande échelle qui explorent l’efficacité des interventions psychologiques adaptées spécifiquement aux patients adultes atteints de MA. En intégrant les preuves empiriques à l’expertise clinique et aux préférences des patients, les dermatologues peuvent adopter une approche plus holistique des soins aux patients, abordant efficacement les aspects physiques et psychologiques de la MA.
Cette étude met en évidence les lacunes persistantes dans la gestion des comorbidités de santé mentale chez les patients adultes atteints de MA dans le cadre des lignes directrices de pratique clinique existantes. Bien que des preuves modestes soutiennent l’efficacité des interventions comportementales telles que la TCC basée sur la pleine conscience, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins fournis à cette population de patients vulnérables.
Divulgation des conflits d’intérêts : Le Centre d’excellence du CUSM pour la dermatite atopique au Canada a reçu des subventions à l’éducation sans restriction de Sanofi, Abbvie et Incyte. Un examen rapide des données probantes sur les interventions psychologiques réalisées par une équipe de psychologie a été financé par une subvention de Pfizer, « Bien-être ensemble au Centre d’excellence du CUSM ». Aucun autre auteur n’a reçu de soutien financier pour la recherche, la paternité ou la publication de cette recherche.
Les références
2024-04-05 16:21:09
1712325606
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