Giuseppe Remuzzi sur l’exode des médecins : « Motivons les jeunes et investissons dans la recherche. Là où vous pouvez évoluer, les professionnels restent”

À quel point la fuite des médecins à l’étranger devrait-elle être alarmante ? Serons-nous laissés sans personne pour prendre soin de nous ?
«Le problème doit être considéré dans son ensemble – commente-t-il Professeur Giuseppe Remuzzi, directeur de l’Institut Mario Negri de Milan -. Selon les données les plus récentes, ce qui est préoccupant n’est pas la pénurie générale de médecins mais de spécialistes, notamment en médecine d’urgence, en microbiologie et en pathologie clinique. En revanche, le nombre de diplômés en médecine par rapport à la population pour 100 000 habitants présente l’une des valeurs les plus élevées d’Europe : 18,7 pour 100 000 habitants, contre 9,9 en France et 12 en Allemagne. Et l’augmentation du nombre de médecins au cours des quatre dernières années est également une tendance sans précédent dans d’autres pays européens. Au cours de la dernière décennie, nous avons une correspondance entre le nombre de nouveaux diplômés (environ 136 mille) et les places prévues pour accéder aux cours de formation postuniversitaire (environ 146 mille). Le nombre de médecins actifs est de quatre pour mille habitants, ce qui correspond à la moyenne européenne. La pénurie de spécialistes dans certains domaines est réelle. Et cela est dû au manque d’attractivité de certaines écoles de spécialisation et à la mobilité étrangère, de fait. Après tout, si l’on gagne beaucoup plus dans d’autres pays, il est difficile de retenir les spécialistes dont nous avons besoin. »

S’agit-il donc simplement d’une rémunération insuffisante ?
“Pas seulement. Aussi et surtout une question de motivation et d’organisation. Il est indispensable de travailler immédiatement avec les stagiaires, qui sont médecins à tous égards, et de veiller à ce qu’ils participent à des concours pour des contrats à durée déterminée, avec possibilité de devenir permanents après le diplôme de spécialisation : il y a des amendements au Pnrr approuvé pour la Chambre qui l’autorise immédiatement. Travailler en collaboration avec des étudiants de troisième cycle, entre autres, présente également un avantage en matière de formation pour leurs tuteurs, car l’enthousiasme des jeunes et leur propension aux activités numériques en font une ressource précieuse pour leurs collègues plus âgés. Bien entendu, une répartition adéquate du nombre de bourses entre les différentes spécialités médicales doit être effectuée pour éviter qu’il ne subsiste un excès de spécialistes là où ils ne sont pas nécessaires et une pénurie dans d’autres. Un autre élément fondamental est de faire de tous les hôpitaux des pôles de recherche. La recherche constitue un fort facteur d’attraction, même pour les médecins venus de l’étranger. Dans un département présentant ces caractéristiques, 35 candidats ont récemment postulé pour un poste. C’est une thématique culturelle, il faut être capable de créer une équipe.”

Reste cependant le problème de trouver les ressources nécessaires.
«On trouve des ressources en réduisant les gaspillages, comme ceux liés aux tests inutiles ou à l’utilisation de médicaments plus chers que d’autres sans avantages significatifs. Le problème est que si nous ne comprenons pas vraiment que la prospérité d’un pays dépend du bien-être de ses citoyens, nous ne pourrons jamais sauver le système national de santé, qui n’est pas comme les autres mais qui dépend de la croissance de tout le reste. Nous devons passer du simple fait de le dire à la mise en œuvre de solutions concrètes. Trouver ainsi aussi l’argent pour rémunérer davantage les médecins et les infirmiers, notamment ceux qui ont une vie plus difficile, par exemple aux urgences, un autre secteur en difficulté.”

Nous sommes arrivés au point sensible des urgences.
«C’est un problème qui peut être résolu par une réforme profonde de la médecine locale, qui en elle-même réduirait considérablement les accès inappropriés aux urgences et garantirait donc une meilleure qualité de vie à ceux qui y travaillent, médecins et infirmiers, avec des résultats positifs. conséquences pour les patients qui en ont réellement besoin. »

Comment résoudre la question de la médecine locale ?
«Nous devons avoir le courage de fermer les petits hôpitaux et de les remplacer par des maisons communautaires, ou peu importe comment ils veulent les appeler, et par des hôpitaux de proximité. Il existe de nombreux exemples de la première qui fonctionnent très bien. Je peux en citer deux, récemment visités, à Ferrare et à Mantoue. Concernant ce dernier, le directeur général m’a dit “Ici, on trouve de tout sauf de la réanimation”. Quant aux hôpitaux de proximité, ils peuvent très bien être confiés à des infirmiers qui, s’ils sont suffisamment formés et motivés, sont parfaitement capables de les gérer, assistés par une télémédecine qui est une véritable télémédecine et pas seulement théorique.

Nous avons laissé de côté les médecins généralistes.
«Les médecins de famille restent l’épine dorsale de notre service de santé. La durée de leur formation devrait être portée de trois à quatre ans et la qualification devrait être égale à celle des autres écoles spécialisées. En outre, la planification et la gestion du réseau de formation, qui devrait être basé sur l’université, doivent être renforcées. Quoi qu’il en soit, les problèmes ne peuvent être résolus en s’y attaquant de temps en temps lorsque des situations d’urgence surviennent. Cela nécessite des réflexions et des actions stratégiques. »