Glaucome : quiconque reconnaît trop tard le glaucome, une maladie oculaire, risque de devenir aveugle

En Allemagne, environ 800 000 personnes souffrent de glaucome, une maladie oculaire qui endommage généralement progressivement le nerf optique. Le nombre de cas non signalés est nettement plus élevé. Les experts soupçonnentqu’un glaucome sur deux reste indétectable. La maladie est également connue sous le nom de « glaucome ».

Cela signifie que le nerf optique n’est plus correctement alimenté en sang – soit en raison d’une pression intraoculaire trop élevée, soit d’une pression artérielle trop basse. Plus le nerf optique est endommagé, plus il y a de restrictions de vision. Aux stades avancés, les personnes touchées voient des taches ou ont un champ de vision très limité. Au stade final, ils peuvent devenir aveugles. En Allemagne, le glaucome est la deuxième cause de cécité.

Deux choses rendent la maladie oculaire si dangereuse

1. Le glaucome ne provoque initialement aucun symptôme. Nous ne ressentons pas consciemment une augmentation de la pression intraoculaire. La maladie peut progresser progressivement en silence. Chez les personnes ayant une déficience visuelle telle que des taches, le nerf optique est déjà gravement endommagé.
2. Une fois le dommage survenu, il ne peut être réparé. Il est donc d’autant plus important de détecter le glaucome à un stade précoce et d’ajuster la pression intraoculaire afin d’éviter d’autres dommages.

Comment savoir si vous souffrez de glaucome (« glaucome »)

Puisqu’aucun symptôme n’est perceptible pendant une longue période, il est d’autant plus important de se faire examiner de manière proactive pour détecter le glaucome. Un contrôle auprès d’un ophtalmologiste, capable de mesurer la pression intraoculaire, convient à cet effet. Si aucun membre de votre famille ne souffre déjà de glaucome, vous devriez passer un tel examen tous les deux ans à partir de 45 ans. Si vous avez déjà un cas dans votre famille, vous devriez vous faire examiner plus tôt.

La plupart des ophtalmologistes utilisent une méthode d’examen dans laquelle un corps de mesure d’environ trois millimètres appuie sur la cornée. La force nécessaire pour cela correspond à la pression dans l’œil. Au préalable, la cornée est anesthésiée avec un collyre spécial.

La pression intraoculaire normale se situe entre 10 et 21 mmHg. Plus la pression intraoculaire est élevée, plus le risque de glaucome est élevé. Cependant, une pression intraoculaire élevée ne signifie pas automatiquement la présence d’un glaucome ; à l’inverse, un glaucome peut survenir même avec des valeurs normales.

Il ne suffit donc pas de mesurer simplement la pression intraoculaire pour poser un diagnostic. Le médecin examinera également la tête du nerf optique avec une loupe et, en cas de suspicion de glaucome, procédera également à un examen dit du champ visuel et à un examen de l’angle de la chambre.

Selon les estimations, environ cinq millions de personnes en Allemagne souffrent d’une pression intraoculaire élevée. Environ 800 000 d’entre eux souffrent de glaucome.

Quiconque souhaite subir un examen de la pression intraoculaire doit en assumer lui-même les frais, entre 10 et 22 euros. Cependant, les compagnies d’assurance maladie les couvrent pour les personnes suspectées de souffrir de glaucome ou présentant un risque accru. Il s’agit par exemple des diabétiques ou des personnes qui prennent de la cortisone pendant une longue période.

Êtes-vous particulièrement à risque ?

Si un ou plusieurs des cas suivants s’appliquent à vous, vous pourriez présenter un risque accru de glaucome :

• augmentation de la pression intraoculaire : Plus la pression intraoculaire est élevée, plus le risque de glaucome est élevé.
• Âge supérieur à 50 : Les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles d’être touchées par le glaucome que les personnes plus jeunes.
• Glaucome dans la famille : Le glaucome peut être héréditaire.
• myopie
• Presbytie
• Diabète: Le diabète de type 2 augmente le risque de développer la maladie.
• Troubles circulatoires : Si le nerf optique ne reçoit plus suffisamment de sang, il peut être endommagé.
• administration permanente de cortisone : La consommation régulière de cortisone peut déclencher un glaucome dit secondaire.

Un glaucome très avancé peut modifier la vision

A titre de comparaison, la vision normale d’une personne sans maladie oculaire :

À un stade avancé du glaucome, les personnes touchées remarquent des taches dans leur champ de vision :

Le glaucome est à un stade avancé et les personnes touchées ont également une vision tunnel :

Traitement du glaucome

Le glaucome ne peut pas être guéri. Dans la plupart des cas, le but du traitement est d’arrêter la progression de la maladie, c’est-à-dire de préserver la vision encore présente. Cela signifie : plus le traitement commence tôt, mieux c’est.

La pression intraoculaire peut être réduite à l’aide de gouttes oculaires. Jusqu’à présent, les gouttes étaient considérées comme le premier choix contre le glaucome. Le traitement au laser ou la chirurgie n’étaient recommandés que comme alternative aux personnes qui ne pouvaient pas tolérer les gouttes en raison d’une allergie ou pour lesquelles elles ne fonctionnaient pas. Sur le Congrès de la Société allemande de chirurgie ophtalmique En juin 2024, des ophtalmologistes de toute l’Allemagne ont discuté de la question de savoir si les patients devraient être traités plus tôt par thérapie au laser. Il peut réduire considérablement la pression intraoculaire et éviter aux personnes concernées d’avoir à utiliser des gouttes pendant des années.

Différentes formes de glaucome

• Le Glaucome grand angle est la forme la plus courante. Cela touche environ 80 pour cent des patients. La maladie évolue sur plusieurs années sans douleur et passe donc généralement inaperçue. Elle n’est souvent découverte que lors d’un examen de routine réalisé par un ophtalmologiste.
• Le Engwinkel-Glaucome est nettement plus rare. Ici, la pression intraoculaire augmente brusquement, des maux de tête extrêmes, des nausées et des troubles visuels surviennent. Le globe oculaire est dur et rouge. Les experts parlent d’une « crise de glaucome », qui doit toujours être traitée immédiatement, sinon elle causera des dommages irréparables.
• Le glaucome peut aussi inné être. Les enfants atteints ont généralement des yeux particulièrement grands, car la couverture de leurs globes oculaires cède à la pression intraoculaire élevée.
• Si la pression intraoculaire est normale, des lésions du nerf optique peuvent toujours survenir en raison d’un trouble circulatoire. Cette forme de glaucome est appelée Glaucome à pression basse ou normale désigné.
• Une blessure aux yeux, une inflammation ou une consommation prolongée et régulière de cortisone peuvent également entraîner ce qu’on appelle un Glaucome secondaire déclenchement.