Goulots d’étranglement dans la livraison : comment la pénurie de médicaments affecte les pharmacies

Les médicaments sont devenus rares ces derniers temps. Les pédiatres notamment tirent actuellement la sonnette d’alarme car les jus antibiotiques pour enfants se font rares. Dans les pharmacies où sont délivrés les médicaments, les problèmes se remarquent très tôt. Les pharmaciens alertent donc depuis dix ans sur les goulots d’étranglement de l’approvisionnement en médicaments.

L’Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) a répertorié 270 rapports de pénurie d’approvisionnement en août de l’année dernière (au 10 août 2022). Il y en a actuellement 479 (au 3 mai 2023). Depuis l’été de l’année dernière, la situation s’est aggravée en raison des goulots d’étranglement des livraisons dans les pharmacies, explique Thomas Preis dans un entretien avec le arrière. Il est pharmacien à Cologne et président de l’Association des pharmaciens de Rhénanie du Nord-Westphalie. Il a rapporté que arrière déjà en août 2022 par la situation dans les pharmacies.

Déjà l’année dernière, il y avait des goulots d’étranglement pour de nombreux médicaments, notamment des sirops contre la fièvre pour les enfants et des médicaments pour le traitement du cancer. Mais le grand nombre de goulots d’étranglement de livraison s’est entre-temps étendu et a entraîné de plus en plus de fabricants : « Si un ingrédient actif n’est pas disponible auprès d’un fabricant, nous nous tournons vers le fabricant suivant avec le même ingrédient actif – et celui-ci est alors épuisé. après un court laps de temps. La prochaine étape est d’agir, nous les pharmaciens devons recourir à des médicaments avec un principe actif similaire. Leurs fabricants ne sont pas non plus en mesure de faire face à la forte demande et ne peuvent plus livrer très rapidement », déclare Thomas Preis, décrivant la situation.

À l’heure actuelle, outre les antibiotiques pour enfants, les préparations d’insuline dont les diabétiques ont besoin sont difficiles, voire impossibles à obtenir en pharmacie. “Dans de tels cas, il faut passer à d’autres préparations”, explique le pharmacien. Pour les patients dans de tels cas, cela peut signifier que leur traitement doit être changé – pour un nouveau médicament. C’était le cas dans le passé avec le tamoxifène, un médicament contre le cancer du sein. Puisqu’il n’y a pas d’alternative au médicament, les patientes atteintes d’un cancer du sein devaient passer à un autre médicament pour les soins de suivi si le tamoxifène n’était pas disponible.

Une autre raison d’une situation tendue en ce moment est le processus d’infection. “Depuis l’été dernier, il y a eu beaucoup d’infections – surtout chez les enfants. Et elles ont en fait duré toute l’année. Nous ne pouvons qu’espérer qu’il fera bientôt plus chaud et qu’il faudra prescrire moins de jus d’antibiotiques, sinon nous entrerons dans le suivant hiver mal préparé.”

Production de médicaments de base non lucrative

Qu’il s’agisse de sirops contre la fièvre, d’antibiotiques, de médicaments contre l’hypertension ou de pilules contre le cholestérol, il n’est pas très lucratif pour les fabricants de produire de tels médicaments de base. Mais précisément ces médicaments sont nécessaires à de nombreuses personnes en Allemagne. “En raison de la crise énergétique, de la pénurie de main-d’œuvre qualifiée et de la hausse des coûts de main-d’œuvre, la fabrication de tels médicaments devient de moins en moins attrayante et les fabricants travaillent parfois à perte.” Certains fabricants resteraient sur le marché par sens des responsabilités, mais Thomas Preis voit peu d’espoir que d’autres sociétés pharmaceutiques produisent des médicaments de base à l’avenir.

Les problèmes de goulots d’étranglement de l’approvisionnement sont apparents depuis un certain temps – les pharmaciens avertissent depuis dix ans que l’Allemagne est mal placée pour assurer l’approvisionnement à long terme des médicaments. “Fin 2018, 197 goulots d’étranglement de livraison étaient répertoriés au BfArM et maintenant il y en a 479, soit une augmentation de plus de 150% en cinq ans.” De plus : Le problème est susceptible d’être beaucoup plus important que ne le montre la liste BfArM. “La liste ne prend en compte que les médicaments dits pertinents pour l’approvisionnement. De plus, les médicaments de la liste doivent également être délivrés uniquement sur ordonnance. Tant de médicaments n’y figurent même pas.”

Les goulots d’étranglement de livraison rendent les services d’urgence difficiles pour les pharmacies

La gestion des goulots d’étranglement de livraison est très complexe et rendrait les services d’urgence et de nuit plus difficiles pour les pharmaciens : « Les services d’urgence sont très difficiles pour nous car il y a beaucoup de prescriptions de médicaments dont les patients ont vraiment besoin immédiatement. Est-ce un Si le médicament n’est pas disponible , la recherche d’alternatives devient un véritable exploit pour nous pharmaciens.” Aux urgences, il faut agir très vite et les pharmaciens manquent de la liberté nécessaire pour le faire, critique Thomas Preis. Si un médicament sur ordonnance ne peut être obtenu, les médecins doivent délivrer une nouvelle ordonnance pour un médicament contenant un ingrédient actif similaire.

“Techniquement, nous, les pharmaciens, sommes en mesure de délivrer des médicaments avec un principe actif similaire. Il existe un accord entre médecins et pharmaciens sur les principes actifs qui peuvent être échangés entre eux”, explique le pharmacien. Mais sans plus de liberté, cela continuera probablement pendant un certain temps que lui et ses collègues se rendent aux urgences avec un sentiment de malaise, sachant pertinemment que les antibiotiques nécessaires de toute urgence sont rares. “Certaines pharmacies produisent elles-mêmes des jus antibiotiques pour les enfants, mais cela ne peut pas compenser les pertes, d’autant plus qu’il manque aussi les principes actifs nécessaires.”

Le projet de loi du gouvernement fédéral vise à désamorcer la situation

Début avril, le gouvernement fédéral a adopté un projet de loi qui vise à sécuriser davantage la livraison des médicaments. “Nous avons exagéré l’économie de l’approvisionnement en médicaments”, a déclaré le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach lors de la conférence de presse fédérale. L’Allemagne devrait redevenir plus attractive en tant que site de production de génériques.

Le projet de loi du ministère de la Santé doit encore passer par le Bundestag. Si Karl Lauterbach parvient à ses fins, la loi devrait entrer en vigueur au plus vite. Il semble actuellement qu’il pourrait entrer en vigueur au début du mois d’août. Entre autres choses, le projet prévoit de supprimer les contrats fixes et à prix réduit pour les médicaments pour enfants. Les entreprises pharmaceutiques sont donc autorisées à augmenter les prix une fois jusqu’à 50 % du dernier montant fixe applicable. Les compagnies d’assurance-maladie compenseraient les augmentations de prix. Selon les plans du ministre de la Santé, cela devrait rendre plus attrayant pour les sociétés pharmaceutiques la production de médicaments pour enfants.

En outre, la production de médicaments aura de plus en plus lieu en Europe à l’avenir. Les pharmacies devraient pouvoir communiquer plus facilement entre elles lorsque les médicaments se font rares. Et pour certains médicaments, un stockage de trois mois en pharmacie va devenir obligatoire. Les critiques du projet de loi émanent de l’Association centrale des caisses d’assurance maladie obligatoires (GKV). Là, on craint que la suppression des montants fixes ne rende les médicaments plus chers pour les consommateurs.

Les pharmaciens ont également des doutes sur les plans du ministre de la Santé : “L’évaluation des pharmaciens est que ces projets à long terme ne conduiront pas à une amélioration de l’approvisionnement à court terme. Nous ne pensons pas non plus que les goulots d’étranglement d’approvisionnement causés structurellement puissent être que rapidement », déclare Thomas Preis à propos du projet de loi. “L’Allemagne était la pharmacie du monde” et la production a été délocalisée en Chine et en Inde pendant des décennies – cela ne peut pas être inversé si rapidement. “La manière de produire en Europe est la bonne. Mais il doit également être clair que l’approvisionnement futur en médicaments coûtera beaucoup plus cher si nous voulons avoir suffisamment de médicaments en Allemagne.”

Les consommateurs devraient commencer à chercher une nouvelle recette assez tôt

Tant que certains médicaments ne seront pas disponibles, les consommateurs ne pourront pas toujours obtenir le médicament qu’ils souhaitent à la pharmacie du coin le même jour. Mais comment les personnes qui dépendent de leurs médicaments devraient-elles y faire face ?

Thomas Preis conseille à tous les consommateurs qui ont régulièrement besoin de médicaments de prendre soin des approvisionnements à un stade précoce. Donc : Ne vous contentez pas d’obtenir une nouvelle ordonnance du cabinet du médecin lorsque le dernier comprimé est dans la plaquette. Car : “De plus en plus de produits sont concernés par les goulots d’étranglement de livraison et selon le médicament, les patients ne peuvent pas être sûrs qu’il sera disponible en pharmacie le jour même.”

Sources: BfArM, ministère de la Santé, Journal pharmaceutique, GKV