Grande amélioration des résultats du cancer de l’ovaire à l’hôpital Mater grâce à une approche chirurgicale agressive – The Irish Times

Une grande amélioration du taux de survie au cancer de l’ovaire avancé a été obtenue à l’hôpital Mater de Dublin grâce au recours à une chirurgie agressive impliquant plusieurs spécialistes.

Les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire avancé étaient environ 70 pour cent moins susceptibles de mourir de la maladie trois ans après le déploiement d’une approche chirurgicale multidisciplinaire, selon une étude menée auprès de patientes fréquentant l’hôpital.

Le taux de mortalité est tombé de 64,5 pour cent à 24 pour cent en l’espace d’une décennie après l’adoption de la nouvelle approche axée sur l’élimination complète de tous les sites de cancer de la cavité abdominale (connue sous le nom de cytoréduction).

Le taux de progression de la maladie trois ans après la chirurgie et la chimiothérapie a également diminué, passant de 75 pour cent à moins de 50 pour cent.

L’étude, publiée jeudi dans Annals of Surgical Oncology, a porté sur deux cohortes de patientes – plus de 300 au total – diagnostiquées avec un cancer de l’ovaire avancé et traitées au Mater de 2006 à 2015 et de 2017 à 2021, respectivement.

[ Abnormalities detected in cervical cancer screening fall as HPV vaccine makes impact ]

En 2017, le service d’oncologie gynécologique du Mater a adopté l’approche chirurgicale multidisciplinaire qui fait appel à des spécialistes en oncologie médicale, pathologie, radiologie et chirurgie.

“Le cancer de l’ovaire est une maladie complexe qui nécessite la contribution de plusieurs spécialités”, a déclaré le professeur Donal Brennan, oncologue gynécologique consultant au Mater et professeur à l’école de médecine de l’UCD. « Une intervention chirurgicale approfondie est souvent nécessaire. »

L’approche collaborative permet aux oncologues gynécologiques ainsi qu’aux chirurgiens colorectaux, hépatiques/pancréatiques et gastro-intestinaux supérieurs de planifier soigneusement l’ablation des tissus malades et le traitement ultérieur. Les opérations impliquant plusieurs spécialistes peuvent prendre jusqu’à 10 heures.

Le cancer s’est « presque toujours » propagé au moment où il est diagnostiqué, a déclaré le professeur Brennan. « C’est comme si quelqu’un avait pris un sac de riz et l’avait vidé dans votre abdomen. Notre travail consiste à retirer chaque grain de riz pour arrêter la propagation du cancer.

Cette approche a été rendue possible grâce au retour en Irlande de chirurgiens qualifiés formés dans des centres spécialisés à l’étranger.

Aucune augmentation des complications postopératoires n’a été observée.

Les résultats fournissent une preuve supplémentaire que de meilleurs résultats peuvent être obtenus grâce à la centralisation des services chirurgicaux, a déclaré le professeur Brennan, même si la chimiothérapie doit toujours être administrée aussi près que possible du lieu de résidence des patients.

Le cancer de l’ovaire est le septième cancer féminin le plus répandu dans le monde. En Irlande, environ 450 cas sont détectés chaque année, dont 300 sont opérés. L’unité Mater réalise environ 80 opérations de ce type par an.

Historiquement, les taux de survie au cancer de l’ovaire en Irlande sont bien en retard par rapport à ceux de nos voisins européens. Les derniers résultats devraient donc contribuer à un rattrapage significatif.

Le professeur Brennan a souligné l’importance de « changer le discours » sur les cancers avancés en s’éloignant des discussions sur les remèdes. « Il y a souvent un risque qu’un cancer réapparaisse. Mais grâce aux traitements modernes, nous pouvons maîtriser la situation et permettre aux gens de mener une vie productive – tout comme avec le traitement du VIH.

Étude de cas : « C’est arrivé si vite »

Un ventre gonflé était le seul véritable symptôme ressenti par Jeannine Davis, de Coolock, Dublin, avant de découvrir qu’elle souffrait d’un cancer de l’ovaire avancé en mai 2017.

Pourtant, moins d’une semaine après le diagnostic, l’homme alors âgé de 39 ans subissait une opération de 10 heures pour retirer le cancer.

« Mon ventre a enflé, donc au bout de quelques semaines, j’avais l’impression d’être très enceinte. C’est arrivé si vite », a-t-elle déclaré.

Son cancer étant devenu inopérable une semaine plus tard, il n’y avait pas de temps à perdre. Adoptant la nouvelle approche multidisciplinaire, l’équipe Mater a minutieusement retiré tous les fragments du cancer au cours d’une opération minutieuse. Mme Davis est restée à l’hôpital pendant un mois et a reçu une chimiothérapie six semaines plus tard.

« Il y avait des jours où on ne voulait pas sortir du lit, mais dans l’ensemble, je me suis bien rétablie », se souvient-elle.

Le cancer est réapparu un an plus tard, dans ses ganglions lymphatiques, et a été traité grâce à une nouvelle chimiothérapie. Mme Davis va bien depuis, tout en continuant à suivre une dose de chimiothérapie d’entretien.

“Tout est de retour à la normale. Je reçois un traitement une fois toutes les trois semaines. On me surveille bien.

Son conseil aux autres femmes est « d’écouter son corps et de prendre conscience des signes des cancers gynécologiques. Et n’ayez pas peur d’obtenir un deuxième avis ou de consulter votre médecin ».