Grippe, pic à venir avec des hôpitaux en difficulté

Grippe, pic arrivant en Italie

Comme prévu, tant en Italie que dans d’autres pays, les cas de grippe augmentent. Nous sommes proches du pic des cas, tant pour la grippe que pour d’autres formes d’infections virales des voies respiratoires. En fait, l’incidence des syndromes pseudo-grippaux au cours de cette période est également élevée en raison de la circulation saisonnière des différents virus. En hiver notamment, les « virus de la grippe » sont les maîtres par rapport aux autres virus dont le désormais sous contrôle Sars-CoV-2 qui reste encore en circulation avec une part importante.

Le pic de grippe surviendra probablement dans les prochaines semaines, favorisé par les basses températures attendues et la réouverture des écoles. Nous avons parlé de ce sujet avec le professeur Andrea Nacci, spécialiste en oto-rhino-laryngologie, Directeur médical. Unité universitaire d’oto-rhino-laryngologie, d’audiologie et de phoniatrie, hôpital universitaire de Pise et consultant Schwabe Pharma Italia.

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Influence, conseils d’experts

Professeur, quel impact peuvent avoir les complications des infections virales respiratoires et des surinfections bactériennes ? « En général, les infections virales des voies respiratoires disparaissent en quelques jours, mais elles rencontrent parfois des complications et le traitement devient plus long et plus exigeant. La complication la plus courante des maladies virales des voies respiratoires qui ne guérissent pas rapidement est le chevauchement bactérien. Les complications infectieuses d’étiologie bactérienne les plus redoutables sont représentées par l’otomastoïdite en cas d’otite, par l’abcès péri-amygdalien en cas de pharyngo-amygdalite et, plus rarement, par les complications bactériennes de sinusite aiguë. De plus, les infections virales des voies respiratoires peuvent aggraver le tableau clinique des personnes souffrant d’asthme ou de bronchite chronique et prédisposer à des complications telles que la bronchite aiguë et la pneumonie.

Il est encore important aujourd’hui de souligner qu’en cas d’infections aiguës des voies respiratoires d’origine virale, les antibiotiques ne doivent pas être prescrits. Cependant, même dans les formes bactériennes, la plupart des directives nationales et internationales préconisent un délai d’attente de 3 à 5 jours avant de prescrire un antibiotique (en fonction bien entendu de l’organe atteint et de l’état général du patient), prescription qui aura lieu ultérieurement en cas de d’incapacité à récupérer ou d’aggravation des symptômes. On pourrait donc utiliser des médicaments symptomatiques ou à base de plantes pendant une certaine période et en fonction de l’état général du patient, avant de penser à prescrire des traitements antibiotiques. »

Grippe, les médicaments les plus appropriés

Les antibiotiques, les médicaments symptomatiques et les plantes médicinales sont-ils appropriés à cet égard ? « Considérant qu’environ 80 % des processus infectieux dans les voies respiratoires supérieures et inférieures sont d’origine virale et que les complications les plus redoutables proviennent d’un chevauchement bactérien, il est clair qu’il est essentiel, avant que la complication ne survienne, d’utiliser des médicaments qui ont une activité antivirale mais qui ne se caractérisent pas par des effets indésirables potentiellement graves. En revanche, face à l’usage inapproprié des antibiotiques et à l’augmentation du taux de résistance bactérienne, l’utilisation d’un remède alternatif et efficace contre ce type de maladies particulièrement fréquentes est cruciale. Il faut cependant se demander s’il existe des remèdes alternatifs dont l’efficacité est prouvée par la littérature scientifique et les preuves cliniques.

Pelargonium sidoides (EPs 7630), une plante médicinale, s’inscrit dans ce contexte extrait des racines du géranium africain et utilisé depuis des siècles pour les infections des voies respiratoires supérieures, le rhume et la tuberculose. Pelargonium sidoides (EPs 7630), en plus d’avoir une activité sécrétomotrice, antibactérienne et immunomodulatrice, se caractérise par une action antivirale. Le pélargonium agit déjà dès la phase précoce de l’infection virale, empêchant le virus de s’ancrer à la surface cellulaire ; de plus, lorsque la cellule est infectée, ce médicament empêche la fuite des virions répliqués et la propagation de l’infection qui en résulte. Enfin, même si la cellule a été infectée par le virus, le Pélargonium agit comme immunomodulateur, renforçant les systèmes de défense cellulaire et agissant donc comme cytoprotecteur. De plus, son activité immunomodulatrice, antibactérienne et mécanique (sécrétomotrice) contribue à protéger l’organisme des superpositions bactériennes, réduisant ainsi le risque des complications les plus graves”.

Grippe, les catégories les plus à risque

Quelles catégories sont les plus à risque de complications ? « Les sujets à risque sont les personnes âgées, les enfants et les sujets souffrant de pathologies chroniques et/ou de multimorbidité quel que soit leur âge.. La notion de personnes âgées dites « fragiles » et plus généralement ce que l’on peut définir est bien connue. “l’immunosenescenza” du sujet âgé. Chez ces patients, les processus infectieux peuvent être plus fréquents et durer plus longtemps, augmentant ainsi le risque de chevauchement bactérien. Aussi patients présentant une multimorbidité (définies comme la présence simultanée de deux ou plusieurs pathologies chroniques chez la même personne) sont à risque. L’importance de la multimorbidité dans le secteur de la santé ressort également de la prévalence de cette pathologie : en 2019, dans la période pré-COVID, 7 millions de personnes de plus de 65 ans souffraient d’au moins trois pathologies chroniques (données ISTAT – juillet 2021).

Il faut également souligner que la multimorbidité et la polythérapie sont des affections couramment associées, de sorte que ce type de patient est plus à risque de présenter des effets indésirables et des interactions lorsque des médicaments tels que des médicaments symptomatiques et/ou des antibiotiques doivent être ajoutés au cours de processus infectieux aigus, viraux ou bactériens. . On estime que les deux tiers de la population âgée souffrent de multimorbidité et qu’environ 30 % des personnes de plus de 65 ans consomment 10 types de médicaments ou plus par an (ISS – 2021). Si le sujet âgé présente une « immunosénescence », la population pédiatrique présente une « immunoimmaturité ». L’immaturité du système immunitaire associée à des facteurs anatomiques (hypertrophie du tissu adénoïde, trompe d’Eustache plus petite et plus horizontale que celle des adultes), fait que les processus infectieux sont particulièrement fréquents chez les enfants, surtout les plus jeunes”.

Faut-il prêter attention à l’auto-administration et aux interactions médicamenteuses ? « Nous devons certainement être prudents. Même et surtout les catégories à risque auront le nécessité d’effectuer des thérapies prescrites par le médecin, dès les premiers stades des pathologies des voies respiratoires, dont l’efficacité est prouvée scientifiquement et par des preuves cliniques, et qui ne se caractérisent pas par des effets indésirables ou des risques d’interactions avec d’autres médicaments”.

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