Grossesses ultérieures à risque pour les femmes atteintes de cardiomyopathie péripartum

Points clés à retenir:

• Les femmes atteintes de cardiomyopathie péripartum qui récupèrent la fonction systolique ventriculaire gauche ont des résultats défavorables à long terme lors des grossesses ultérieures.
• Des études prospectives pourraient guider la stratification des risques.

Les femmes atteintes de cardiomyopathie péripartum courent un risque accru de mortalité à court et à long terme lors de grossesses ultérieures, même si elles récupèrent la fonction systolique ventriculaire gauche après la grossesse index, selon les données.

“La littérature sur les résultats maternels à long terme des grossesses ultérieures chez les femmes atteintes de cardiomyopathie péripartum est très limitée”, Kalgui Modi, MD, du département de cardiologie du Louisiana State University Health Sciences Center – Shreveport, et ses collègues ont écrit dans le contexte de l’étude. « La littérature actuelle déconseille les grossesses ultérieures pour les patientes dont la fraction d’éjection ventriculaire gauche est inférieure à 50 % ; cependant, la recommandation pour les patients qui ont récupéré la fonction VG reste incertaine.

Dans une revue rétrospective des dossiers, Modi et ses collègues ont analysé les données de 45 patientes qui avaient une cardiomyopathie péripartum de 1982 à 2020 et qui ont ensuite eu une grossesse ultérieure. L’âge moyen des patients était de 27 ans, 80 % étaient noirs et 75,6 % provenaient d’un milieu socio-économique défavorisé. Les chercheurs ont comparé les résultats cliniques et échocardiographiques entre le groupe de récupération (FEVG 50 % ; n = 30) et le groupe sans récupération (FEVG 50 % ; n = 15) après une grossesse index.

Les conclusions ont été publiées dans le Journal de l’American College of Cardiology.

Dans l’ensemble, les grossesses subséquentes ont été associées à une diminution de la FEVG moyenne de 45,1 % à 41,2 % (P = .009).

À 5 ans, les effets indésirables étaient plus élevés dans le groupe de non-récupération que dans le groupe de récupération, avec des taux de 53,3 % contre 20 % (P = 0,04), motivée par la rechute de la cardiomyopathie péripartum (53,3 % contre 20 % ; P = .03). La mortalité toutes causes confondues à 5 ans était de 13,33 % dans le groupe non guéri et de 3,33 % dans le groupe guéri (P = .25).

Après un suivi médian de 8 ans, les effets indésirables et les taux de mortalité toutes causes confondues étaient similaires dans les groupes de non-récupération et de récupération, avec des taux de 53,3 % contre 33,3 % (P = .2) et 20 % contre 20 %, respectivement.

“Notre étude met en évidence que les grossesses ultérieures chez les femmes atteintes de cardiomyopathie péripartum peuvent être associées à un risque élevé d’événements indésirables majeurs”, ont écrit les chercheurs. « La mortalité reste élevée lors des futures grossesses. La normalisation de la fonction VG n’a pas garanti un résultat favorable lors des grossesses ultérieures, ce qui renforce l’importance du suivi à long terme et de la stratification des risques pour les futures grossesses, même lorsque la récupération de la fonction myocardique est identifiée.

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