Habiter. Par Lavinia Nocelli – Forum sur la santé mentale

par Lavina Nocelli
de La Stampa 18 juin 2023

Nous venons de monter dans la voiture de Marco quand le ciel se referme, souhaitant la journée pluie battante et rafales de vent frais. « Matteo t’attend, il me demande de tes nouvelles depuis hier soir. Nous allons lui rendre visite au travail », m’anticipe-t-il en empruntant une route escarpée qui monte jusqu’au centre de Pérouse. “Il est curieux de vous rencontrer.” Marco Casodi, directeur général de la ‘Fondation La Città del Sole’, s’enferme dans son blouson de cuir noir, puis tire une bouffée de cigarette : « Nous vivons ensemble depuis vingt-sept ans. Au début, il se levait toutes les trente secondes au cinéma, idem au restaurant : il ne tenait pas en place. Je me suis un peu forcé la main », explique-t-il alors que nous entrons dans Monimbò, une coopérative sociale avec laquelle la Fondation collabore. Matteo vient vers nous d’un pas rapide, scrutant derrière nous de longs cils noirs : « Dans quelle rue habitez-vous », dit-il en tirant sur ma manche, « et quel est votre nom de famille », répète-t-il en se rongeant l’ongle. “Nous prêtons main-forte à la gestion de la boutique, Monimbò est disponible pour accueillir des stages pour nos patients”, dont Matteo, explique Marco, qui vient deux fois par semaine. C’est en 1996 qu’ils emménagent ensemble : l’idée de la Fondation surgit sur la vague de leur coexistence, en 1998, dans le but d’innover le champ psychiatrique par la création de projets qui placent la personne d’abord au centre de la processus de rétablissement, puis la famille et la communauté de référence. L’objectif est d’activer les ressources personnelles, environnementales, dormantes et résiduelles que possède chaque individu, en évitant l’institutionnalisation. Le programme de recherche-intervention en santé mentale et autonomies du projet PRISMA est la première réponse que la fondation donne à la communauté : « Notre maison reste hybride, on la laisse flotter hors des règles : elle a créé une famille. Le projet prévoit qu’au moins deux personnes vivent avec le patient », explique Marco. Né comme une alternative à la cohabitation « familiale », il constitue un prospectus qui s’articule autour du « vivre chez soi », orienté vers l’autodétermination et l’épanouissement. À la rencontre d’un besoin d’hébergement et d’une coexistence encadrée, dix patients en charge de la Fondation sont placés dans une expérience résidentielle légère où, en collaboration avec les DSM et CSM locaux, ils sont soutenus et encadrés par des éducateurs et le personnel clinique de la Fondation . “Quel est ton nom de famille”, répète encore Matteo, “et dans quelle rue habites-tu”. « Il y avait plusieurs personnes qui passaient devant la maison », explique Marco, maintenant il n’y a plus qu’eux deux. “Demain tu es là ?” demande Matteo. Marco le rassure, “dors avec nous ce soir”. Puis Matteo me demande la rue, mon nom de famille, d’où je viens. Le soir tire un premier voile sur la ville.

Casa di Lorenzo est juste à l’extérieur des murs. « Le nôtre est un réseau en perpétuel mouvement, où les nœuds sont les réalités que la fondation a mises en place. Nous croyons fermement que vivre de manière autonome, dans une maison où l’on peut partager ses espaces et ses émotions, est fondamental », explique Antonio Imperato, éducateur socio-pédagogique de la Fondation, alors que nous montons les escaliers. « Ce n’est pas un chemin linéaire. Le patient est libre de pouvoir communiquer librement avec ces nœuds », en respectant sa propre dynamique du désir. Lavinia, une colocataire, prépare le café pendant que Lorenzo finit de se préparer. « Un de mes amis m’a demandé : ‘Est-ce une chose sûre ? N’est-ce pas peut-être qu’il vient te faire quelque chose ? », mais c’était un épisode. Le concept de maladie mentale, c’est aussi cela, un lien avec la figure du danger : dépouillé de l’individu, de son identité et de sa volonté, le diagnostic demeure, une silhouette humaine nuancée. La Fondation fait cela, elle renverse la position statique du patient : elle le réhabilite pour les relations, le travail, la communauté et ses déplacements. Car les réformes, les lois qui structurent les interventions et organisent le territoire sont là, mais ensuite elles doivent aussi être appliquées en fonction du contexte de référence. « J’ai changé plusieurs colocataires. Je suis ici depuis six ans : le matin je vais à la crèche, l’après-midi je joue au tennis. Trois fois par semaine, je travaille au Numero Zero », le restaurant inclusif voulu par la Fondation, explique Lorenzo en étendant ses vêtements mouillés. À la maison, nous nous organisons selon un calendrier convenu d’un commun accord : le soir, Elisabetta reste à la maison avec Lorenzo, d’autres fois Lavinia, ou nous sortons ensemble. Et puis il y a aussi le travail, l’étude : l’imbrication de la clinique avec la vie, la maladie comme dépassement d’un paradigme rigide. “Les relations créent l’identité et façonnent les comportements : notre travail n’est pas de créer des projets, mais de créer des relations”, explique Antonio. Éduquer pour les soins, le concept de santé mentale.

Le centre de jour psychiatrique FuoriPorta est né de la nécessité en 2019, dans le but de poursuivre le projet PRISMA, qui, selon la loi, “doit devenir pleinement opérationnel”. Cependant, il faut une structure qui suit l’expérience et le modèle de fonctionnement de la Fondation, et non un bâtiment situé à l’extérieur des murs de la ville, à l’abri du regard de la communauté, où ce type de réalité est souvent localisé. L’ancien hôpital San Giacomo est vidé de sa connotation originelle d’établissement de santé. Autrefois destiné à la restauration, il devient un réceptacle de personnes, d’histoires et d’activités : une structure socio-médicale et socio-culturelle. Au-delà de la norme, Numero Zero est inauguré à l’intérieur de FuoriPorta, le premier restaurant inclusif d’Ombrie, où le personnel est composé d’au moins 50% de patients psychiatriques. Pendant que Vanni sort et qu’Alessio entre pour l’équipe du soir, avec Livia qui s’arrête à l’entrée pour parler à Antonio, la salle change de forme et prend des allures de restaurant. C’est samedi, c’est complet : les lumières sont tamisées, et les tables réarrangées en fonction des réservations. Les napperons sont placés là où les points où placer les fourchettes, les couteaux et les verres sont indiqués. « Il doit y avoir un regard qui ne doit rien prendre pour acquis », explique Vittoria Ferdinandi, la réalisatrice. Il faut partir d’un concept pour travailler en maladie mentale : le respect du fonctionnement individuel. « Chacun travaille différemment, et chacun peut être mis en situation de fonctionner », mais c’est une vision exigeante, atypique, qui échappe à la communauté. « Le besoin était un peu double. D’une part, redonner une dimension de vie aux patients, et d’autre part, s’insérer dans le discours dominant : le travail pour les patients existe, mais ce sont toujours des emplois cachés, décentralisés. Nous étions intéressés à mettre le travail des différents et des handicapés en contact avec la communauté », pour tenter de la réhabiliter. «Défiez cette peur de la diversité», que la maladie mentale contrôle. Numero Zero fonctionne avec son temps, qui est différent du standard dans lequel nous sommes habitués à nous déplacer. Daniel m’attend dehors avec une cigarette allumée, ses cheveux entre blanc laiteux et fuchsia brillant. Il rêve de la mer, un jour il aimerait ouvrir un restaurant surplombant la plage : le parfum des vagues, la liberté que seul émane un horizon imprécis. “Pérouse est un peu serrée pour moi”, avoue-t-elle. Puis il aspire : « Si je ‘passe mal’ au service je peux compter sur Vittoria, qui m’aide et me réconforte. Dans d’autres métiers, chacun doit penser par lui-même : si vous êtes malade, vous finirez par rester à la maison, et adieu le travail. C’est différent ici », car le contrat de travail peut être modifié, ou rester accordé. Surtout, vous pouvez toujours revenir. “Je dois être un peu plus professionnel avec les clients, je dois m’améliorer, mais j’ai mes aficionados”, qui ne viennent que pour lui.

Finalement, le violet de l’averse engloutit Pérouse. Avec Raffaella Serra, directrice du personnel clinique de la Fondation, nous nous réfugions dans les studios d’enregistrement de Stazione Panzana, la web radio de la structure, derrière les cuisines de Numero Zero. « Nous nous occupons d’une rencontre, qui est celle entre différents mondes qui vivent la même réalité à travers des coordonnées complètement différentes, et qui normalement ne se comprennent pas. Notre psychiatrie travaille avec la relation, avec la subjectivité », ce qui semble aller de soi, mais on ne s’occupe plus de la rencontre avec l’autre. Pour cela, une étape encore plus profonde est nécessaire pour se comprendre. « La maladie mentale comme rupture d’un dialogue, et la cure comme reconstruction de la communication avec l’autre. Nous le faisons dans des scénarios de la vie quotidienne, de la vraie vie quotidienne », redonnant place à l’identité, écrasée sous le poids du diagnostic. Une idée de la santé mentale.