Habiter. Une question stratégique. par Roberto Mezzina – Forum sur la santé mentale

La personne au-dessus de l’institution : projets de vie, intégration sociale, lutte contre les inégalités et droits humains

Résumé

Les processus de désinstitutionnalisation à travers le monde se sont souvent traduits par une trans-institutionnalisation, impliquant même des solutions résidentielles à long terme. Une nouvelle vision centrée sur la Convention des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées a placé au centre les titulaires de droits, parmi lesquels sont notamment consacrés le droit à la liberté personnelle, à une vie indépendante et à la participation à la société. Sur cette base, l’OMS a construit le programme QualityRights pour des pratiques, des politiques et une législation sensibles aux droits de l’homme.

En Italie, le droit à la vie, dans le cadre des droits sociaux et de la reconnaissance du statut de citoyenneté pour les personnes souffrant de troubles mentaux et de handicaps psychosociaux, a souvent été confondu avec la nécessité d’un traitement dans des lieux de séjour de type communautaire et destinés à la réadaptation. Cela a conduit à la multiplication de différents types de structures et de solutions résidentielles. Les pratiques ne sont souvent pas exemptes de pertes de droits au sein des formes anciennes et nouvelles de protection, dont le développement a souvent été inversement proportionnel à la capacité des services locaux à prendre en charge globalement et longitudinalement. Un nouvel institutionnalisme a donc été défini, sur lequel se concentre désormais l’attention pour une désinstitutionnalisation renouvelée. Cela inclut un renforcement de la réadaptation psychiatrique en tant que pratique locale, en l’orientant à la fois sur le sujet avec des projets personnalisés adaptés à ses besoins, et sur le contexte, avec une plus grande attention et une recherche approfondie sur le rôle des déterminants sociaux de la santé et des inégalités. Il existe déjà des programmes innovants, dans notre pays et dans le monde, plus orientés vers l’intégration sociale, axés sur la personnalisation de projets au sein de visions orientées vers le redressement et la réalisation de projets de vie. Ils concernaient les environnements sociaux et les lieux de vie, insérant les personnes dans la communauté locale, utilisant également de nouveaux outils de planification économique, intégrée et participative. Pour réaliser cette nouvelle poussée vers l’autonomie et la désinstitutionnalisation des personnes atteintes de troubles mentaux graves, il est nécessaire de combiner une co-planification systémique des organismes, des institutions et des services avec la subjectivité et le droit de choisir ceux qui doivent être considérés comme les véritables protagonistes. pour permettre le chemin du rétablissement et de l’inclusion sociale.

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Abstrait

Les processus de désinstitutionnalisation à travers le monde ont souvent abouti à une transinstitutionnalisation, même jeimpliquant des solutions résidentielles à long terme. Une nouvelle vision centrée sur la Convention des Nations Unies relative aux droits des Les personnes handicapées se sont concentrées sur les titulaires de droits, dont les droits sont consacrés notamment le droit à la liberté de la personne, à une vie indépendante et à la participation à la société. À ce sujet, l’OMS a a construit le programme QualityRights pour les pratiques, les politiques et la législation qui répondent aux droits de l’homme. Dans Italie, le droit au logement, dans le cadre des droits sociaux et la reconnaissance de la citoyenneté des personnes atteintes de troubles mentaux troubles et handicaps psychosociaux, a souvent été confondue avec la nécessité d’un traitement en des lieux de type communautaire dédiés à la réadaptation. Cela a conduit à la multiplication des logements des structures et des solutions, souvent compliquées par la perte des droits et par les anciennes et nouvelles formes de protection, et dont le développement a souvent été inversement proportionnel à la capacité des services locaux à prendre en charge chargé d’une approche globale et longitudinale. Un nouvel institutionnalisme a ainsi été défini, sur lequel l’attention se porte désormais sur une nouvelle désinstitutionnalisation. Cela comprend un renforcement des services psychiatriques la réadaptation en tant que pratique communautaire, axée à la fois sur le sujet avec des projets personnalisés

adapté à ses besoins et au contexte, avec une plus grande attention et une recherche approfondie en ce qui concerne le rôle des déterminants sociaux de la santé et des inégalités. Il existe déjà des programmes innovants, en Italie et dans le monde, qui sont davantage orientés vers l’intégration sociale, en se concentrant sur le personnalisation des projets au sein de visions orientées vers le rétablissement et la réalisation de projets de vie. Til concerne les environnements sociaux et les lieux de vie, l’intégration des personnes dans la communauté locale, en utilisant également de nouveaux outils de planification économique intégrée et participative. Pour réaliser cette nouvelle poussée vers l’autonomie et la désinstitutionnalisation des personnes atteintes de troubles mentaux sévères, il faut combiner une co-conception systémique des organismes, des institutions et des services avec la subjectivité et le droit de choisir ceux qui doivent être considérés comme les véritables protagonistes, pour favoriser leur chemin de rétablissement et d’inclusion sociale.