Hallucinations, gémissements et confusion chez une personne de 88 ans

Note de l’éditeur:
La série Case Challenge comprend des affections difficiles à diagnostiquer, dont certaines ne sont pas fréquemment rencontrées par la plupart des cliniciens, mais qu’il est néanmoins important de reconnaître avec précision. Testez vos compétences en matière de diagnostic et de traitement à l’aide du scénario patient suivant et des questions correspondantes. Si vous avez un cas que vous aimeriez suggérer pour un futur Case Challenge, veuillez nous contacter.

Arrière-plan

Une femme de 88 ans qui a eu de la confusion et un déclin de son état mental au cours des 2 dernières semaines est amenée aux urgences par sa fille. La fille du patient rapporte que sa mère a également eu des hallucinations occasionnelles au cours de la semaine écoulée, accompagnées de gémissements intermittents. Elle est incapable de fournir une histoire pour elle-même, et toute l’histoire est recueillie auprès de sa fille.

Ses antécédents médicaux sont significatifs pour hypertension et la peau et cancer du sein; elle a eu une mastectomie partielle il y a 10 ans. Le seul médicament qu’elle prend quotidiennement est le métoprolol pour l’hypertension.

Il y a quarante-cinq jours, le patient a subi une réduction ouverte et une fixation interne d’un fémur gauche fracture intertrochantérienne. L’opération n’a pas été compliquée et elle a quitté l’hôpital pour un centre de réadaptation il y a 35 jours. Avant la fracture, le patient était indépendant ; elle vivait seule et allait tous les soirs dans un bar avec ses amis. Selon sa fille, elle ne consomme ni tabac ni drogues illicites.

Sa fille a remarqué que ses symptômes de confusion ont commencé il y a 2 semaines et se sont progressivement aggravés. Elle a retiré le patient du centre de réadaptation il y a 5 jours en raison de “soins inappropriés”. Sa fille rapporte également que l’état de base de sa mère est alerte et orienté vers la personne, le lieu, l’heure et l’événement. Son état mental a décliné au cours des 2 dernières semaines et s’est aggravé au cours des 3 derniers jours. La fille rapporte que sa mère n’a pas eu de douleurs thoraciques, d’essoufflement, de nausées, de vomissements ou de diarrhée ; cependant, elle a eu plusieurs épisodes de douleurs abdominales et de douleurs osseuses profondes au cours des 2 dernières semaines.

© 2023 WebMD, LLC

Toutes les opinions exprimées ci-dessus sont celles de l’auteur et ne reflètent pas nécessairement les opinions de WebMD ou de Medscape.

Citez ceci : Danny Gersowsky. Défi de cas de médecine interne : hallucinations, gémissements et confusion chez une personne de 88 ans – Paysage médical – 10 mai 2023.