Hanes: Dubé ouvre la porte à l’assouplissement des restrictions sur les nouveaux médecins de famille

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Depuis deux décennies, les nouveaux médecins du Québec doivent franchir des étapes pour obtenir un permis qui dicte dans quelle région de la province ou partie de Montréal ils sont autorisés à exercer.

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Mais avec un système de santé sous tension et une pénurie de médecins de famille qui s’aggrave à mesure que les praticiens partent à la retraite, ces PREM, comme on appelle les permis, sont devenus un point tellement sensible qu’ils minent maintenant le recrutement et la rétention.

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Une paire de colonnes que j’ai écrites récemment sur les problèmes avec ces Plans régionaux d’effectifs médicaux a généré une énorme quantité de commentaires, à la fois de la part de patients désespérés de trouver un médecin de famille qui n’étaient pas au courant de cet obstacle bureaucratique et de médecins qui en avaient assez des restrictions sur leur lieu de travail.

Les frustrations sont si fortes que de nombreux résidents ne prennent même pas la peine de solliciter des PREM et se dirigent plutôt vers le secteur privé une fois diplômés. D’autres sont empêchés de travailler dans le système public parce qu’ils n’ont pas obtenu de permis dans la partie de la ville ou de la région où ils ont postulé. En conséquence, le Québec perd bon nombre des nouveaux médecins qu’il a investis tant de temps et d’argent dans la formation tout en empêchant les professionnels de l’extérieur de la province d’offrir leurs services indispensables.

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Mais il y a une lueur d’espoir. As Le Devoir reported, le ministre de la Santé, Christian Dubé, a déclaré mercredi à un groupe d’étudiants en médecine qu’il était ouvert à des réformes qui inciteraient davantage de résidents à adopter la médecine familiale. Il s’agit notamment d’un «assouplissement» du système PREM redouté, un irritant clé pour les nouveaux praticiens.

C’est une évolution extrêmement positive. Mais le processus d’attribution des PREM pour 2023 étant déjà bien engagé, quand agira-t-il ? Jusqu’où est-il prêt à aller ?

L’attaché de presse de Dubé, Antoine de la Durantaye, a déclaré que les discussions sur l’assouplissement des PREM sont encore préliminaires.

“Bien qu’il soit ouvert à l’écoute de la prochaine génération, ce n’est pas une annonce”, a déclaré de la Durantaye jeudi. “Ce que le ministre a dit hier, c’est qu’il fait preuve d’ouverture pour apporter les changements nécessaires, et pour cette raison, il est trop tôt pour donner des détails.”

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Dubé a notamment demandé aux étudiants si les PREM sont un frein au choix de la médecine familiale, comment le système pourrait être modifié et comment les conditions de travail des omnipraticiens pourraient être améliorées.

Les PREM ne sont qu’un irritant dans un système rigide et onéreux pour les médecins de famille, mais sont un exemple de la façon dont un programme visant à assurer un accès équitable aux soins de première ligne partout au Québec s’est plutôt transformé en paperasserie inutile.

Non seulement les réglementations qui leur sont attachées sont punitives (par exemple, les médecins qui exercent dans le système public sans PREM se voient amputés de 30 % de leur salaire, se voient refuser les privilèges hospitaliers et ne peuvent pas présenter de nouvelle demande pendant cinq ans), mais le processus pour en obtenir un est opaque .

Les PREM sont attribués chaque année par le ministère de la Santé par région. À Montréal, ils sont en outre répartis par district et les médecins doivent fournir des services pour 55 % de leur facturation dans la zone qu’ils sont désignés à couvrir, faute de quoi ils s’exposent à des pénalités. Ce n’était pas toujours le cas, mais la ride supplémentaire a été introduite pour assurer une répartition uniforme des soins à travers la ville.

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Les médecins postulent aux PREM séparément des emplois. Même s’ils ont du travail prévu, rien ne garantit qu’ils en obtiendront un s’il y a plus de candidats que de permis pour une région donnée. Les besoins de chaque zone sont déterminés par le Département régional de médecine générale local, mais les entrevues pour les PREM de chaque zone sont réalisées par les DRMG des autres districts pour assurer l’équité.

En fin de compte, ce processus compliqué — ainsi que les décisions politiques sur la répartition régionale des permis — signifie que de nombreux PREM sont gaspillés. Au cours des deux dernières années, 140 n’ont eu aucun preneur à travers le Québec, dont 16 que Dubé a pris de manière controversée à Montréal en 2022 et a donné à la Montérégie.

Alors que certains souhaiteraient l’abolition pure et simple des PREM, Dubé n’évoque que des réformes.

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Pourtant, l’ouverture du ministre est une bonne nouvelle pour le Dr Michael Kalin, médecin généraliste à Côte-St-Luc et chef du DRMG Cavendish, qui recense les besoins médicaux sur le territoire du CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île. -de-Montréal.

« En 20 ans, c’est la déclaration la plus positive que nous ayons vue. Ce n’est qu’un premier pas, mais c’est un premier pas encourageant », a déclaré Kalin, un critique des PREM qui a dénoncé à quel point ils sont devenus contre-productifs. « En toute gratitude au ministre Dubé, il semble être à l’écoute. Nous devons donner du crédit là où le crédit est dû.

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