Health Rounds : Pollution routière, hémorragies et maladie d’Alzheimer : quel impact sur la santé?

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par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Health Rounds!
Aujourd’hui, nous mettons en lumière une étude susceptible d’avoir un impact considérable sur bon nombre d’entre nous, qui montre que le fait de respirer de la pollution routière peut rapidement faire augmenter la tension artérielle. Nous examinons également un changement de paradigme susceptible de sauver des vies dans la manière dont les premiers intervenants doivent gérer une perte de sang rapide. Enfin, nous abordons une étude qui établit un lien entre les anciens combattants plus âgés et des changements cérébraux qui pourraient être le signe de la maladie d’Alzheimer.

La pollution routière a un impact immédiat sur la tension artérielle

Selon une petite étude, respirer l’air à proximité d’autoroutes très fréquentées augmente rapidement la tension artérielle, ce qui est comparable à l’effet d’un régime riche en sel.

Les chercheurs ont conduit 16 jeunes adultes et adultes d’âge moyen en bonne santé sur trois trajets à travers le trafic de l’heure de pointe à Seattle, en surveillant leur tension artérielle pendant les excursions et pendant les 24 heures qui ont suivi.

Au cours de l’un des trajets, lorsque des filtres HEPA de haute qualité ont été utilisés pour bloquer 86 % des particules polluantes, la pression artérielle des passagers n’a pas changé, ont rapporté les chercheurs lundi dans Annals of Internal Medicine.

Au cours des deux autres trajets, lorsque l’air non filtré de la route a pu pénétrer dans la voiture, la pression artérielle des participants a augmenté rapidement de plus de 4,5 mm Hg, atteignant son maximum environ une heure après le début du trajet et restant élevée pendant toute la durée de l’étude.

“On comprend de mieux en mieux que la pollution atmosphérique contribue aux problèmes cardiaques. L’idée que la pollution de l’air routier à des niveaux relativement faibles puisse affecter la pression artérielle à ce point est une pièce importante du puzzle que nous essayons de résoudre”, a déclaré Joel Kaufman, responsable de l’étude à l’université de Washington, dans un communiqué.

Les participants ne savaient pas s’ils se trouvaient dans un circuit d’air pur ou dans un circuit d’air routier, a précisé l’équipe de recherche.

Parmi les limites de l’étude réalisée entre 2014 et 2016, on peut citer le fait que le calendrier ne tenait pas compte des changements saisonniers dans les niveaux de pollution atmosphérique, et que tous les participants étaient en bonne santé.

Néanmoins, Kaufman a déclaré: “Nous savons que des augmentations modestes de la pression sanguine peuvent avoir un impact sur la santé: “Nous savons que des augmentations modestes de la pression artérielle comme celle-ci, au niveau de la population, sont associées à une augmentation significative des maladies cardiovasculaires.”

Les chirurgiens traumatologues appellent à un changement de paradigme dans la gestion des hémorragies

Les premiers intervenants confrontés à des patients qui se vident rapidement de leur sang devraient abandonner l’approche traditionnelle de la médecine d’urgence à l’égard des victimes de traumatismes et s’occuper immédiatement de la perte de sang, selon des chirurgiens traumatologues qui ont examiné des dizaines d’études sur le sujet.

Pendant des décennies, la prise en charge sur place des patients victimes de traumatismes a été guidée par l’approche “ABC”: ouvrir les voies respiratoires, s’assurer que le patient respire et rétablir la circulation, c’est-à-dire contrôler toute hémorragie.

Mais une approche “CAB” qui met l’accent sur l’arrêt du saignement et le rétablissement de la circulation en premier lieu peut contribuer à améliorer la survie et les résultats globaux de ces patients, ont rapporté les chirurgiens mardi dans le Journal of the American College of Surgeons.

Leur examen des études publiées conclut qu’il existe suffisamment de littérature médicale pour étayer le concept consistant à donner la priorité au rétablissement de la circulation chez les patients victimes d’un traumatisme et présentant une hémorragie massive. Au lieu d’intuber d’abord le patient pour assurer la liberté des voies respiratoires, les secouristes devraient rétablir la circulation du patient en comprimant les plaies ou en administrant des produits sanguins par voie intraveineuse.

Selon eux, cette approche est plus rapide et peut faire la différence en termes de survie lorsque quelques secondes suffisent, en particulier dans les zones rurales où les ressources sont plus limitées.

L’une des plus de 50 études citées dans la revue a révélé que l’ACR avait un taux de mortalité de 12,4 % contre 23 % pour les patients traités par l’ABC. Une autre étude a montré qu’une chute brutale de la pression artérielle après intubation pour rétablir les voies respiratoires aggravait la mortalité, avec un taux de décès de 19,6 % pour les patients traités par ACR contre 33,2 % pour les patients traités par ABC.

Les auteurs – 12 chirurgiens traumatologues de 10 centres médicaux – “ont vu comment cela affecte cliniquement nos patients”, a déclaré le Dr Paula Ferrada de l’Université de Virginie, responsable de l’étude, dans un communiqué.

“Je pense que nous n’avons pas encore fini de produire des preuves pour cette approche de l’ACR”, a ajouté le Dr Ferrada. “Je pense qu’il est important de mener une étude prospective pour évaluer la différence de mortalité entre les deux approches

Le service militaire lié aux modifications cérébrales de la maladie d’Alzheimer

Des chercheurs ont découvert que les personnes âgées ayant servi dans l’armée sont plus susceptibles que les autres de présenter des modifications cérébrales caractéristiques de la maladie d’Alzheimer.

En étudiant près de 600 cerveaux d’hommes âgés donnés après leur mort, ils ont constaté que les anciens combattants, qui représentaient 60 % des dons, avaient 26 % de chances de plus de présenter une plaque amyloïde et 10 % de chances de plus de présenter des niveaux élevés d’enchevêtrement de tau par rapport aux hommes qui n’avaient pas servi dans l’armée.

Dans une seconde analyse portant sur des dons de cerveaux d’hommes et de femmes, le même schéma de modifications cérébrales a été observé chez les personnes ayant des antécédents de service militaire, quel que soit leur sexe, selon un rapport publié dans Alzheimer’s & Dementia.

L’étude ne prouve pas que le service militaire est à l’origine des modifications cérébrales, précisent les chercheurs.

Les chercheurs ont qualifié de “décision historique” la décision des États-Unis de payer pour que les vétérans reçoivent le Leqembi, traitement anti-amyloïde contre la maladie d’Alzheimer récemment approuvé par Eisai (4523.T) et Biogen (BIIB.O).

L’effort continu pour développer de nouveaux traitements pour la maladie d’Alzheimer rend encore plus importante la compréhension de l’impact du service militaire sur les processus biologiques de la maladie d’Alzheimer et du nombre de vétérans susceptibles d’être affectés, ont-ils déclaré.