Healthcare Lazio, intervention d’excellence dans les hôpitaux Castelli de Rome

Un cancer de l’ovaire avancé et répandu. Une opération chirurgicale complexe d’une durée de plus de 12 heures et d’un grand niveau technologique, avec recours à la chimiohyperthermie peropératoire (Hipec-CO2), que seuls certains grands hôpitaux d’Italie sont en mesure de réaliser et dans le Latium uniquement la Polyclinique Gemelli. Un défi accepté et gagné parHôpital des Châteaux dans le Asl Rome 6. Aujourd’hui, le patient, âgé de 66 ans, est rentré chez lui. Une histoire qui montre à quel point des soins de haute qualité peuvent être obtenus même au niveau local, loin des métropoles.

“Nous avons étudié le cas, soumis la patiente à une laparoscopie exploratoire avec biopsies qui nous a permis de caractériser la tumeur puis, après la discussion multidisciplinaire, nous avons soumis la patiente à des cycles de chimiothérapie néoadjuvante. L’excellente réponse à la thérapie oncologique, telle que documentée par images diagnostiques, nous a permis de poursuivre une opération de réduction chirurgicale (cytoréduction) et une chimiohyperthermie peropératoire contextuelle (Hipec-CO2)”. Angelo Serao, directeur de l’unité de chirurgie générale, et son assistant, le chirurgien général James Casella, parlent volontairement du défi à Adnkronos Salute, qui a volontairement été transféré d’un établissement romain à l’hôpital Castelli pour suivre Serao..

Avec eux, ils ont plus de 20 professionnels, oncologues, radiologues, anesthésistes, urologues, gastro-entérologues, pathologistes, infirmiers de bloc opératoire restés au-delà de leurs heures de travail et des différents services (pharmaciens, ingénieurs cliniciens) qui, avec la direction générale, ont fait il est possible de réaliser ce grand projet au sein de l’ASL Roma 6.

“Pour nos garnisons, nous ne devons pas parler de périphérie, mais de la réponse du territoire et d’une centralité différente. L’importante intervention réalisée à l’hôpital Castelli souligne qu’il n’est pas nécessaire de faire des voyages d’espérance vers Rome ou d’autres réalités. Ici nous sommes en mesure de bien protéger la santé de la population et notre estime et notre gratitude vont aux professionnels“. Ainsi le commissaire extraordinaire de l’ASL Roma 6 Francesco Marchitelli. Lorsqu’on lui demande si cette intervention est une « graine » ou un « fruit » du travail, le commissaire est très clair : « C’est un des fruits qui viennent de l’assistance quotidienne de haut niveau apportée à la population, cela signifie qu’il y a » c’est une “plante” saine qui porte des fruits sains – rappelle-t-il – Ce n’est donc pas un point de départ mais la démonstration d’un engagement très élevé”. On parle de pénurie de médecins en santé publique“les jeunes professionnels doivent comprendre que leur horizon n’est pas nécessairement dans l’ombre du Colisée où il y a des réalités hospitalières très valables, mais il y a des structures où il est agréable de pouvoir construire quelque chose d’important“, conclut Marchitelli.

“Le cancer de l’ovaire a un taux de mortalité élevé et dans la plupart des cas, le diagnostic est tardif, devenant cliniquement évident lorsque la maladie est à un stade avancé, non susceptible d’un traitement chirurgical. Dans ces cas, seule la chimiothérapie permet de réduire l’étendue de la maladie. Une bonne réponse à la chimiothérapie adjuvante est un élément fondamental pour soumettre le patient à une chirurgie démolitive. La chimiothérapie traditionnelle et la chimiothérapie peropératoire directement dans l’abdomen ainsi que la chirurgie démolitive ont donné d’excellents résultats en termes de survie. – explique Serao – Dans ce cas, les organes abritant la tumeur primitive et toutes les lésions localisées que la maladie avait provoquées dans la cavité abdominale ont été enlevés”.

“Hipec-CO2, grâce à un système d’instillation et d’aspiration, permet l’administration de la chimiothérapie dans toute la cavité abdominale en utilisant des températures élevées qui favorisent l’entrée du médicament dans les cellules tumorales, tandis que les particules de dioxyde de carbone favorisent une répartition homogène de la chimiothérapie dans la cavité abdominale. “, souligne Casella. L’hôpital Castelli « a démontré qu’il est orienté vers l’avenir et avec l’espoir de réaliser d’autres interventions de ce type. Même un hôpital comme le nôtre, bien structuré mais considéré comme « petit » par rapport à d’autres centres, peut apporter d’excellentes réponses aux besoins des citoyens même sur des interventions complexes”, suggère Serao.

“Seul le temps nécessaire pour assembler la machine Hipec est très long – explique Casella – L’objectif est d’éliminer toutes les cellules malades et ensuite d’utiliser la machine pour effectuer une chimiothérapie à 42 degrés qui transmet le médicament aux cellules tumorales en même temps que la température ” On l’utilise souvent dans les tumeurs à un stade avancé, lorsqu’il n’y a pas d’autre possibilité. ”

“Confiée aux soins du personnel médico-infirmier de soins intensifs de l’Hôpital Castelli pendant 24 heures, la patiente est revenue au service de Chirurgie Générale. Le déroulement postopératoire – poursuit Casella – a été régulier et caractérisé par une récupération progressive de l’état général et conditions cliniques locales du patient qui a ensuite obtenu son congé”.

L’opération réalisée à l’hôpital Castelli démontre que la chirurgie de haut niveau peut également être pratiquée dans la province et éviter les « voyages d’espoir » vers la capitale ou même hors de la région. “Mais aussi pour réduire les listes d’attente”, précise Serao. “La différence entre notre hôpital et un grand centre – poursuit-il – c’est aussi la relation humaine qui s’établit avec les patients. Il y a plus d’attention et c’est une valeur très importante pour les hospitalisés”.

Un Pdta existe déjà à l’hôpital Castelli (Parcours de soins diagnostique et thérapeutique) du cancer colorectal. “La Région du Latium nous a reconnu comme centre de référence pour le traitement de cette tumeur, notre qualité est comparable à celle d’autres structures”, rappelle Serao. L’objectif devrait être de décentraliser les soins dans une Région qui concentre de grands hôpitaux à Rome mais qui possède également une partie du territoire le moins desservi. Aujourd’hui, l’hôpital Castelli a semé la graine avec une « super » intervention pour démontrer que même les « petits » hôpitaux peuvent rivaliser avec les « grands ».