Hématopoïèse clonale et maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de MM subissant une HCT

Les résultats d’une recherche américaine suggèrent que l’hématopoïèse clonale à potentiel indéterminé (CHIP) est associée de manière significative et indépendante au risque de maladie cardiovasculaire (MCV) chez les patients atteints de myélome multiple (MM) subissant une transplantation de cellules hématopoïétiques (HCT). Selon les chercheurs, CHIP peut servir de nouveau biomarqueur pour les maladies cardiovasculaires dans ce contexte.

Le but de cette étude de cohorte rétrospective était d’étudier l’association entre CHIP et MCV chez les patients atteints de MM ayant subi une HCT entre 2010 et 2016 et pour lesquels des cellules souches du sang périphérique (PBSC, pré-HCT) étaient disponibles. De plus, des facteurs influençant le risque de MCV chez les patients atteints de CHIP ont été décrits. Le critère d’évaluation principal était l’incidence cumulée sur 5 ans de maladies cardiovasculaires de novo (insuffisance cardiaque, maladie coronarienne ou accident vasculaire cérébral) après une HCT.

Sur 1 036 patients atteints de MM (56 % étaient des hommes ; âge médian 60,0 ans) qui ont subi une HCT autologue initiale, 201 avaient au moins 1 variante CHIP (19,4 %) et 35 patients avaient 2 variantes ou plus (3,4 %). L’incidence des maladies cardiovasculaires à 5 ans était significativement plus élevée chez les patients atteints de CHIP que chez les patients sans CHIP (21,1 % contre 8,4 % ; p < 0,001) ; l'incidence sur 5 ans chez les patients présentant 2 variantes ou plus était de 25,6 %. En analyse multivariée, le CHIP était associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires en général (HR 2,72 ; IC à 95 % 1,70-4,39), ainsi qu'à des pathologies spécifiques, notamment l'insuffisance cardiaque (HR 4,02 ; IC à 95 % IC 2,32-6,98), maladie coronarienne (HR 2,22 ; IC à 95 % 1,06-4,63) et accident vasculaire cérébral (HR 3,02 ; IC à 95 % 1,07-8,52) . Les patients qui souffraient à la fois de CHIP et d'hypertension ou de dyslipidémie préexistante présentaient respectivement un risque de maladie cardiovasculaire presque 7 fois et 4 fois plus élevé que les patients sans CHIP, hypertension ou dyslipidémie.

Bron :

Rhee JW, Pillai R, He T et al. Hématopoïèse clonale et maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de myélome multiple subissant une greffe de cellules hématopoïétiques. JAMA Cardiol. 8 novembre 2023. En ligne avant impression.

2024-01-24 11:07:57
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