Richard Charest est le directeur du Rhode Island Department of Behavioral Health Care.
L’hôpital Eleanor Slater (ESH) géré par l’État à Cranston, RI, a créé un hôpital psychiatrique autonome, déchargeant puis réadmettant 52 patients atteints de maladie mentale souvent de longue date. Un personnel soignant existant de 81 personnes a également déménagé avec eux.
L’ESH est un hôpital de soins aigus de longue durée traitant et soignant des patients médicaux et certains patients psychiatriques. Il a reçu l’approbation d’autorisation fin octobre de cette année après avoir cherché à se qualifier pour le remboursement de Medicaid, dont les règles interdisent le remboursement pour les patients de moins de 65 ans lorsque plus de 50 % de l’effectif des patients est psychiatrique.
Les patients psychiatriques médico-légaux de l’ESH (ceux qui souffrent de maladies mentales graves : ceux qui souffrent d’une maladie mentale grave et persistante et qui sont inaptes à subir leur procès, ceux qui sont déclarés non coupables pour cause d’aliénation mentale et jugés trop dangereux pour une libération actuelle, et ceux qui purgent des peines de prison et nécessitent un traitement spécialisé non disponible dans les établissements correctionnels pour adultes) ont été inclus dans l’effectif global du recensement semestriel qui détermine l’admissibilité à Medicaid d’un hôpital pour les patients de moins de 65 ans.
La séparation de ces patients dans une unité psychiatrique distincte permet à l’hôpital de recevoir jusqu’à 40 millions de dollars de remboursements annuels de Medicaid pour servir la composante médicale de l’ESH, composée de personnes souffrant de conditions médicales complexes et souvent invalidantes.
Le nouvel établissement, anciennement l’établissement Roosevelt Benton, est désormais agréé en tant qu’hôpital psychiatrique autonome sous le nom de Rhode Island State Psychiatric Hospital. Les autres installations d’ESH comprennent les installations Regan et Adolf Meyer sur le campus Pastore à Cranston et l’installation Beazley sur le campus Zambarano à Burrillville, RI.
Richard Charest, directeur du Rhode Island Department of Behavioral Health Care, faisait partie de l’équipe administrative qui a effectué la transition. Il a occupé le poste de PDG par intérim jusqu’à l’arrivée d’Irina Beyder le 6 novembre.
Charest attribue les difficultés de l’ESH aux changements généralisés des dernières années en matière de soins de santé. “Les médicaments se sont améliorés, les soins se sont améliorés, et cela signifie que certains patients qui avaient autrefois besoin d’une hospitalisation à long terme n’en ont plus besoin”, a-t-il déclaré.
L’ESH, ouverte en 1828, a pris en charge un maximum de 426 patients au total. Mais en 2021, son effectif était de 191 patients, contre 227 au début de 2020. Le Providence Journal a fait état d’un roulement administratif et de personnel en 2021, au cours duquel la seule unité acceptant les admissions était l’unité médico-légale susmentionnée pour les patients sur ordonnance du tribunal.
Charest a attribué la durée de la recherche de la qualification Medicaid à l’augmentation du nombre de patients inaptes à subir leur procès, faisant basculer l’effectif de l’ESH vers plus de patients psychiatriques que de patients médicaux, a déclaré Charest. “Cela signifiait que l’hôpital était techniquement un établissement pour maladies mentales et, en tant que tel, il ne pouvait plus facturer à Medicaid des matchs fédéraux pour aider à couvrir le coût des soins pour les patients de plus de 20 ans et de moins de 65 ans.”
Une lettre du 19 août 2022 des Centers for Medicare and Medicaid Services indiquait que toutes les lacunes avaient été corrigées, que l’hôpital était en conformité substantielle avec les conditions de participation de Medicare et que l’éligibilité au financement de Medicaid était à portée de main.
L’avenir financier d’ESH ressemble à ceci : le financement de l’exercice 23 pour les deux hôpitaux d’État comprendra 103 544 418 $ de fonds publics et 35 001 454 $ de fonds fédéraux, en supposant huit mois de facturation fédérale complète pendant lesquels l’hôpital Eleanor Slater n’est plus un établissement pour les maladies mentales.
Le total fédéral comprend 2 388 169 $, sur la base d’un pourcentage d’assistance médicale fédérale (FMAP) amélioré qui a commencé avec la pandémie. En plus des chiffres ci-dessus, l’exercice 23 comprendra également 11 032 059 $ en coûts d’investissement et de fonctionnement ponctuels, dont certains peuvent être remboursables.
Pour l’exercice 24, les projections pour les deux hôpitaux d’État sont de 87 786 323 $ en fonds publics et de 50 914 464 $ en fonds fédéraux.
La nouvelle admissibilité à Medicaid soutiendra les rénovations proposées pour les grands projets sur les campus de Zambarano et Pastore, y compris les améliorations des installations de Beazley et Regan ; des améliorations d’infrastructure supplémentaires qui approvisionneront et/ou desserviront les bâtiments du campus.
Sur le campus de Pastore, réparations et rénovations à l’établissement Adolf Meyer pour déplacer temporairement les patients de Regan à Adolf Meyer pour permettre des rénovations à Regan, rendre l’établissement résistant à la ligature, modifier la disposition des sols pour améliorer la prestation des soins et la sécurité, fournir des mises à jour de l’infrastructure et faire un étage disponible à l’hôpital psychiatrique de Rhode Island State pour desservir le débordement de l’établissement de Benton.
