Hôpitaux sur A…, quotidien Junge Welt, 28 décembre 2024

La situation économique des hôpitaux est au plus bas. Depuis que les taux forfaitaires sont devenus la seule référence pour le financement des hôpitaux en 2003, jamais autant d’hôpitaux ne se sont plaints de leur situation financière, a déclaré vendredi l’Association des hôpitaux allemands (DKG), citant le baromètre hospitalier de l’Institut hospitalier allemand (DKI). Ainsi, 61 pour cent ont enregistré des pertes en 2023, seulement 9 pour cent ont déclaré un résultat équilibré et 30 pour cent ont déclaré un excédent. Et la situation s’est encore aggravée cette année. Pour 2024, 79 pour cent s’attendaient à un résultat négatif, onze pour cent à un résultat équilibré et seulement dix pour cent à un excédent.

Selon l’institut hospitalier soutenu par le DKG, l’Association des médecins hospitaliers seniors et l’Association des directeurs d’hôpitaux, les problèmes étaient principalement dus à l’augmentation des prix du personnel et des coûts matériels. Le patron du DKG, Gerald Gaß, s’est également plaint du financement insuffisant des coûts d’investissement par les Länder et du « manque persistant de compensation pour l’inflation ». Les cliniques ne sont pas autorisées à adapter leurs prix à l’inflation sous leur propre responsabilité, mais elles subissent la même augmentation de dépenses que tous les autres secteurs de l’économie, a déclaré Gaß. « Ce déséquilibre qui existe depuis des années obligera de plus en plus les exploitants d’hôpitaux à prendre des décisions difficiles en matière de consolidation au cours de l’année à venir. Certains des « effets négatifs » sont déjà perceptibles aujourd’hui. » Mot-clé : changement structurel froid : les hôpitaux sont contraints de réduire les soins “sans que cela puisse être coordonné avec la planification hospitalière des Länder”, a critiqué Gaß.

De nombreux signes indiquent que les structures de soins continueront à souffrir du changement structurel prévu par le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach (SPD). Après l’adoption par le Conseil fédéral du projet de loi dite sur l’amélioration des soins hospitaliers, la Clinic Rescue Alliance a actualisé le 18 décembre son bilan de fermeture publié en novembre. Justification de l’alliance : “De nombreux prestataires justifient leurs mesures de fermeture par des projets de réforme.” Les prestataires “anticipent une réforme des hôpitaux avec leurs plans de restructuration, au détriment des soins de proximité”, a critiqué Rainer Neef de l’Alliance Klinikrettung. Cela se produirait particulièrement rapidement pour les particuliers. Ainsi, 24 hôpitaux ont été fermés cette année. Au moins 5 000 salariés ont été concernés. À cela s’ajoutent de nombreuses fermetures de services, dont 16 services d’obstétrique. En 2023 et 2024, onze hôpitaux au total ont été fermés à la suite d’une procédure d’insolvabilité et au moins 22 autres hôpitaux sont actuellement en procédure d’insolvabilité.

Le baromètre hospitalier du DKI documente également les structures de soins ambulatoires. C’est pourquoi de plus en plus de cliniques s’impliquent dans ce domaine. Environ les trois quarts exploitent désormais un ou plusieurs centres de soins médicaux (MVZ). Ces structures pourraient devenir plus importantes à mesure que les services hospitaliers deviendront plus ambulatoires, ce qui est politiquement souhaitable, par exemple dans le traitement de suivi des patients après les opérations. Selon l’enquête du DKI, la grande majorité des hôpitaux (92 pour cent) visent à exploiter des MVZ pour générer des flux de patients pour les soins hospitaliers, améliorer leur compétitivité et sécuriser l’emplacement de la clinique à long terme (80 pour cent).

Et qu’en est-il de l’expansion des soins ambulatoires eux-mêmes, c’est-à-dire de la possibilité de chirurgie ambulatoire (AOP) ? Avec le changement du contrat AOP, 170 opérations supplémentaires pourront être réalisées en ambulatoire. Le DKG considère que c’est la bonne voie, comme nous l’a dit son porte-parole Joachim Odenbach. jW dit. Mais les frais d’entretien devraient être remboursés en conséquence. Selon le baromètre DKI, seuls 17 pour cent des 366 hôpitaux ayant participé à l’enquête estiment que les coûts matériels sont suffisamment reflétés dans le contrat AOP modifié.