Hurwitz sur le profil d’innocuité du SBRT Boost Plus intégré simultané dans le cancer de la prostate

Joshua Hurwitz, étudiant en médecine à la NYU Grossman Long Island School of Medicine, discute des résultats d’une étude portant sur la sécurité de l’ajout d’une stimulation intégrée simultanée dirigée par IRM multifocale à la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) chez les patients atteints d’un cancer de la prostate.

Cette étude a évalué si la SBRT multifocale avec boost intégré simultané était associée à une augmentation des toxicités aiguës par rapport à la SBRT unifocale avec boost intégré simultané chez les patients atteints d’un cancer de la prostate présentant 3 lésions ou plus. Les enquêteurs ont signalé des toxicités génito-urinaires (GU) et gastro-intestinales (GI), ainsi que des résultats en matière de qualité de vie (QOL). La toxicité et la qualité de vie sont intimement liées, et les résultats de la qualité de vie peuvent souvent révéler des nuances uniques dans l’expérience du patient, explique Hurwitz.

Dans l’ensemble, les enquêteurs n’ont observé aucune toxicité de grade 3 ou plus dans les bras SBRT multifocal et unifocal, note Hurwitz. Cependant, l’étude a rapporté des taux plus élevés de toxicités GU de grade 2 que de toxicités GI de grade 2 dans la population globale, à 60 % contre 6 %, respectivement, explique Hurwitz. Des questions demeurent concernant la sensibilité du système de classification de la toxicité CTCAE, souligne Hurwitz. Par exemple, Hurwitz note que de nombreux patients atteints d’un cancer de la prostate reçoivent des alpha-bloquants ou des inhibiteurs de la 5α-réductase qui font automatiquement passer leurs toxicités au grade 2. Néanmoins, les enquêteurs ont signalé des niveaux de toxicité GU globalement favorables et des niveaux limités de toxicités gastro-intestinales de grade 1 et 2 avec une augmentation multifocale. par rapport au boost unifocal. De plus, la plupart des patients de l’étude ont reçu un espaceur rectal, ce qui n’a pas été associé à une diminution des toxicités gastro-intestinales, explique Hurwitz.

Le taux relativement plus élevé de toxicités GU par rapport aux toxicités GI a incité les enquêteurs à déterminer si le boost multifocal intégré simultané était associé à l’incidence accrue de toxicités GU de grade 2, qui était le principal critère d’évaluation de l’étude, explique Hurwitz. Les analyses univariées et multivariées n’ont montré aucune différence dans les taux de toxicités GU de grade 2 chez les patients ayant reçu un boost intégré simultané multifocal par rapport à ceux ayant reçu un boost intégré simultané unifocal, conclut Hurwitz.