2024-03-12 08:53:52
Nous n’avons pas besoin de quitter la maison habillés jusqu’au bout pour nous protéger des nombreux agents invisibles qui pourraient pénétrer dans notre corps par la respiration ou le contact physique avec d’autres personnes et animaux. Nous n’avons certainement pas besoin de mettre un casque pour les combattre comme si nous allions faire la guerre, mais après la pandémie de Covid, il semble plus clair pour tout le monde qu’un équipement supplémentaire est nécessaire. La « marche » se traduit par une stratégie qui nous protège contre les virus qui pourraient générer de futures, voire proches, pandémies. Parce qu’il existe de nombreux virus susceptibles d’infecter les mammifères : 320 000 pour être précis, comme le montrent des études récentes. Et nombre d’entre eux sont capables de produire de nouvelles pandémies majeures. Le médecin le pense aussi Antonio Piraresponsable biologiste de l’Unité complexe de Microbiologie et Virologie de l’hôpital San Matteo de Pavie et responsable du groupe de travail Infections Respiratoires Amcli (Association des microbiologistes cliniques italiens, fraîchement sorti du récent congrès de Rimini. Ce qui dresse un tableau de ce que nous vivons et de ce qui nous attend.
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Docteur Piralla, une fois la pandémie de Covid passée, quelle phase traversons-nous ?
“Les virus respiratoires ont recommencé à circuler comme avant Covid. Désormais, le SRAS-CoV-2 fait partie des virus respiratoires courants : c’est, pour ainsi dire, un protagoniste supplémentaire. Nous le considérons comme les autres agents pathogènes que nous connaissons, cela prouve “Pour nous, le nombre d’hospitalisations a été considérablement réduit. Il est donc temps de se poser d’autres questions, d’autres priorités.”
Commençons par le plus urgent : à quoi doit-on s’attendre ?
« Il faut penser en utilisant un mot légitime, un sujet dont on parle beaucoup : approche Une santé, c’est-à-dire un modèle de soins basé sur l’intégration de différentes disciplines. Elle repose sur la reconnaissance du fait que la santé humaine, animale et celle des écosystèmes sont inextricablement liées. Jusqu’à récemment, c’était un mot vide de sens, car il n’y avait pas de collaboration, par exemple, entre vétérinaires, structures environnementales et médecins. C’est désormais une réalité et nous permet de concevoir des scénarios de circulation du virus très variés : en considérant chaque zone.
Un exemple?
Un rapport a été publié en avril 2023 de l’ECDC sur un écovirus qui a provoqué une hépatite chez les nouveau-nés. On a signalé qu’il arriverait et il a été identifié précisément dans l’environnement, en Sicile plus précisément, ainsi qu’en Lombardie, à Pavie, où nous avons eu plus de 20 cas de contagion.
Comment traduire « One Health » en termes compréhensibles ?
“Approches intégrées. Je vais vous donner un autre exemple : si nous parvenions à intercepter la présence de certains virus dans les eaux usées et que nous commencions ensuite à les observer également dans la population, nous pourrions anticiper ce qui pourrait se produire à grande échelle. Et pour le partie vétérinaire, nous devons prendre en compte le fait que les agents pathogènes présents chez les animaux peuvent passer à l’homme. Comment ? Des animaux à l’homme ou de l’homme à l’homme ? C’est la voie sur laquelle nous devons avancer, et les laboratoires qui effectuent des recherches sur l’homme C’est précisément pour cela que nous devons avoir des relations agnostiques (les thérapies agnostiques produisent des médicaments qui ciblent non pas la maladie en fonction de l’organe où elle se trouve, mais l’unique altération génétique qui les caractérise pour intercepter de nouveaux agents pathogènes) et lorsque nous mettons en œuvre cette procédure contre de nouvelles maladies respiratoires. pathogènes, l’ensemble du secteur vétérinaire et environnemental est alerté. Ainsi, davantage d’acteurs sont impliqués.
Une discussion continue avec de nombreuses voix.
” L’approche One Health peut nous permettre d’identifier l’objectif vers lequel nous devons avancer. Gardons à l’esprit que 75 % des maladies infectieuses sont d’origine zoonotique. Et si auparavant nous pensions en compartiments étanches, maintenant nous changeons de vision. car il est important de partager les données. Les choses s’améliorent également grâce aux Régions qui organisent une série de processus qui impliquent tous les acteurs. Nous devons pouvoir disposer de tests de diagnostic qui nous permettent d’avoir une vue d’ensemble complète et large des différentes situations dans lesquelles les virus sont les protagonistes”.
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Passons à la maladie X : l’OMS a prévenu que ce n’était pas une éventualité…
“Il existe de nombreuses alertes de l’ECDC à ce sujet. Et déjà en 2018, donc avant l’urgence du Covid, l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) émettait l’hypothèse de l’arrivée d’une pandémie provoquée par une maladie encore inconnue, génériquement appelée Maladie. Nous essayons de répondre à la demande sur les cas proposés qui relèvent de la maladie X, c’est-à-dire quelque chose qui sort des panels classiques. Nous disposons de supports qui peuvent nous aider, comme l’Intelligence Artificielle, à définir des diagnostics de précision plus adéquats. L’IA peut rassembler des données massives. La référence va aux milliards de séquences que nous produisons et qui, si elles sont correctement analysées, sont capables de dresser le portrait de nouvelles pandémies. »
De quels agents pathogènes parlons-nous ?
” Les centrer précisément est un pari. Dans les années 2000 par exemple, nous étions prêts à affronter une pandémie du H5N1, virus de la grippe aviaire, certains qu’il circulerait tant bien que mal, dangereux car à tropisme (tendance de certains micro-organismes et médicaments à localiser ou s’accumuler principalement dans un organe, un système, un tissu ou une cellule) pour les cellules du poumon. Cela crée essentiellement une infection profonde, tandis que la grippe normale parvient à affecter les poumons dans une moindre mesure. Cette grippe aviaire, en revanche, n’a pas fait mouche car en 2009 prévalait une quadruple combinaison de virus d’origine porcine.
C’est dire que le monde animal possède dans son réservoir une série notable de virus et de bactéries, mais les premiers se transmettent plus facilement par voie respiratoire. Le fait est que, si l’on peut imaginer des familles de virus capables de se répliquer, il est plus difficile de faire des prédictions sur ce qu’elles pourraient être exactement. Je vais vous donner un autre exemple : un virus comme Ebola a un cycle de réplication qui produit des hémorragies internes et tue l’hôte, mais il n’est pas très intelligent et peu transmissible. Il est donc plus facile de penser que lors de la prochaine pandémie, il sera battu de plein fouet par un virus respiratoire, certainement plus rapide, et donc l’une des menaces les plus probables. Les virus respiratoires se transmettent facilement à l’époque dans laquelle nous vivons : si j’étais infecté en Australie, dans les 18 heures (en avion), je pourrais le transférer au Canada. »
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C’est arrivé avec Covid.
“Bien sûr, il est arrivé de Chine en Italie. En présence d’un virus aussi transmissible que le SRAS-CoV-2, tout confinement aurait été inutile. En 2019, nous avons testé des vols en provenance de Chine, mais nous n’avons pas procédé à une collision approfondie. On a appliqué les modèles qui semblaient les meilleurs, mais les travaux auxquels nous avons participé ont montré qu’en janvier-février ce virus circulait déjà en Lombardie.
Le Covid nous a beaucoup appris sur l’aspect séquençage : nous avons appris de nouvelles méthodes. De nombreux jeunes chercheurs ont participé au congrès de l’Amcli et moi, qui suis responsable d’un groupe de travail sur les virus respiratoires, je suis satisfait de l’intérêt des jeunes médecins à collaborer aux travaux de recherche”.
À quelle pandémie faut-il s’attendre ?
“Il existe des études qui estiment combien de virus peuvent infecter les mammifères : nous parlons d’environ 320 000 agents pathogènes capables de générer ou non tout type de pathologie. La seule chose que nous devons faire maintenant est d’être prêts à les intercepter, quel que soit le virus. . en question. La question que nous devons donc nous poser est : sommes-nous prêts à reconnaître quelque chose de nouveau lorsqu’il apparaît ? Les laboratoires sont-ils préparés à cela ? La communication est-elle prête ? L’OMS nous met en garde contre la prudence, mais doit attirer cette attention. contexte One Health fonctionne comme une machine capable de se déplacer à l’unisson. C’est le seul moyen de trouver la clé du problème.
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Et quand doit-on s’y attendre ?
“Nous parlons d’un un événement tellement multifactoriel qu’il pourrait même se produire demain matin. C’est pourquoi nous nous trouvons dans une attitude défensive, pour ainsi dire, dans un contexte de surveillance. La plupart des agents pathogènes existent dans un contexte zoonotique, et c’est là que nous devons créer une barrière très étanche pour les empêcher de passer de l’animal à l’humain. Il suffit de regarder le marché de Wuhan, d’où est originaire le virus SARS-CoV-2. Dans ce lieu, de nombreux animaux différents vivent ensemble, contigus, où ils sont abattus et vendus. Il faut savoir que les virus animaux sont différents les uns des autres, on assiste donc à des mélanges et des recombinaisons. Pour cette raison, les marchés chinois, comme d’autres contextes à risque, doivent être surveillés. Si des poulets mouraient là-bas, par exemple, il faudrait faire un test de dépistage du H5N1, afin de pouvoir prévenir une éventuelle épidémie-pandémie. Bien sûr, si le message arrive après deux mois, ces poulets infectés auraient pu aller n’importe où et infecter n’importe qui. »
Dans quelle mesure l’Italie est-elle en danger ?
“Je ne considère pas cela comme un pays d’origine des pandémies. Mais si l’on va un peu plus loin, en France, on se rend compte que les infections virales de l’hépatite se propagent rapidement, à cause de l’habitude de manger des saucisses crues. Elles ne provoquent pas de pandémies. , mais ils représentent cependant des événements critiques car ils peuvent déclencher des situations de circulation anormale de virus préalablement contrôlés, capables de dépasser le seuil d’attention. Un fait suffit pour nous faire réfléchir : savez-vous combien il existe d’entérovirus ? Nous en avons plus de 130. Et ils sont également différents les uns des autres”.
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