Il s’avère que les admissions pour bronchiolite à l’ère pandémique n’ont pas diminué aux niveaux pré-pandémiques

Selon de nouvelles découvertes, le caractère saisonnier de la bronchiolite n’est pas revenu aux schémas de l’ère pandémique pré-COVID-19 (2010-2019), ce qui suggère la nécessité pour les établissements hospitaliers de planifier un calendrier potentiellement atypique cette année.¹

Les enquêteurs qui ont identifié ces résultats ont noté que les cas de bronchiolite suivent généralement un schéma saisonnier prédominant en hiver, avec un pic survenant de décembre à février dans l’hémisphère nord et de mai à juillet dans l’hémisphère sud. Les mesures telles que la distance sociale et les masques ont été associées à des réductions significatives des admissions pour bronchiolite au début de la pandémie.²

Pour évaluer les changements depuis la fin de la pandémie, cette nouvelle recherche a été dirigée par Kailey A. Remien, DO, du Département de formation médicale de l’hôpital pour enfants d’Akron dans l’Ohio. Remien et ses collègues ont travaillé pour évaluer les changements dans les admissions pour bronchiolite de l’ère pandémique COVID-19, en les comparant à celles de la période pré-pandémique de 2010 à 2019.

“Nous avons émis l’hypothèse que les admissions seraient plus élevées que prévu, qu’il y aurait une saisonnalité inhabituelle et que les patients seraient plus âgés que ceux des années précédentes en raison de la diminution de l’immunité collective due au manque d’exposition”, ont écrit Remien et ses collègues.

Les enquêteurs ont utilisé une conception d’étude transversale rétrospective, extrayant leurs données de la base de données du système d’information sur la santé pédiatrique. Cette base de données couvre 41 hôpitaux pour enfants aux États-Unis.

L’équipe de recherche a noté que la bronchiolite montre son caractère saisonnier principalement pendant les mois d’hiver, de sorte que leurs données d’hospitalisation ont été classées en fonction des saisons de bronchiolite s’étendant de juillet à juin. L’équipe a inclus tous les patients pédiatriques en tant que sujets âgés de moins de 2 ans et admis avec un diagnostic de bronchiolite entre juillet 2010 et juin 2023.

Les enquêteurs ont stratifié les saisons de bronchiolite entre 2010-2011 et 2019-2020, celles-ci étant étiquetées comme période pré-pandémique et les saisons de 2020-2021 à 2022-2023 étant la période pandémique.

L’équipe de recherche a effectué son analyse des données de juillet 2010 à juin 2023, l’objectif principal de sa recherche étant d’examiner la variation des nombres d’hospitalisations pour cas de bronchiolite au cours des différentes saisons et mois.

L’équipe a transformé ses données mensuelles historiques sur les admissions de l’ère pré-pandémique en séries chronologiques pour atteindre son objectif principal, et ces éléments ont été utilisés pour formuler des modèles de prévision permettant de prédire les admissions mensuelles pendant la période pandémique.

Dans l’ensemble, les enquêteurs ont examiné un total de 400 801 admissions pour bronchiolite, et celles-ci concernaient 349 609 sujets. Ils ont constaté que la population étudiée avait un âge médian de 6 mois (intervalle interquartile de 2 à 12 mois) et qu’elle était composée de 58,7 % de sujets masculins et de 43,7 % de blancs.

Ils ont constaté que les hospitalisations ont connu une augmentation constante au cours de la période pré-pandémique, notant une médiane de 29 309. Malgré cette augmentation, l’équipe de recherche a identifié une réduction importante de 69,2 % au cours de la saison 2020-2021, suivie d’une augmentation de 75,3 % au cours de la saison 2022-2023.

Les enquêteurs ont également rapporté que les sujets admis pendant la période pandémique étaient un peu plus âgés que les sujets vus pendant la période pré-pandémique, avec un âge médian de 7 mois contre 6 mois. Il s’agit d’une différence statistiquement significative (P. < 0,001).

Ils ont également constaté une augmentation des admissions dans les unités de soins intensifs (USI), identifiant une augmentation de 32,2 % pendant la période pré-pandémique à 36,7 % pendant la période pandémique (P. < 0,001). Les enquêteurs ont noté que la saisonnalité des admissions dues à la bronchiolite a montré des changements au cours de la période pandémique, démontrant que les admissions maximales se sont produites en août 2021 et novembre 2022.

L’équipe de recherche a constaté que ces événements étaient cohérents dans leurs analyses de sensibilité qui avaient exclu les jeunes patients atteints de maladies chroniques complexes et admis à plusieurs reprises. Dans une analyse de sensibilité supplémentaire couvrant toutes les infections virales des voies respiratoires inférieures chez les moins de 5 ans, l’équipe a découvert que 66 767 admissions avaient été enregistrées au cours de la période 2022-2023, contre 35 623 pendant la période pré-pandémique.

Dans l’ensemble, l’équipe a constaté l’augmentation la plus substantielle chez les sujets âgés de 24 à 59 mois. Bien que leurs résultats aient été instructifs, l’équipe a reconnu certaines des limites potentielles de leur recherche.

« Parce que le PHIS n’est pas géographiquement complet, la relocalisation des patients ou les changements dans les modèles de référence au cours de l’étude peuvent affecter les résultats », ont-ils écrit. « Par exemple, si les hôpitaux communautaires augmentaient la proportion d’enfants référés aux hôpitaux pour enfants pendant la pandémie de COVID-19, cela augmenterait le nombre d’admissions enregistrées dans le PHIS. »

1. ^{Remien KA, Amarin JZ, Horvat CM, et al. Admissions pour bronchiolite dans les hôpitaux pour enfants avant et pendant la pandémie de COVID-19. JAMA Netw ouvert. 2023;6(10):e2339884. est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2023.39884.}
2. ^{Pelletier JH, Rakkar J, Au AK, Fuhrman D, Clark RSB, Horvat CM. Tendances des admissions dans les hôpitaux pédiatriques aux États-Unis en 2020 par rapport à la décennie précédant la pandémie de COVID-19. JAMA Netw ouvert. 2021;4(2):e2037227. est ce que je:10.1001/jamanetworkopen.2020.37227.}