île ou pont ? – Bilan de santé

En Allemagne, chaque enfant est dépisté avant d’entrer à l’école examen d’entrée à l’école invité par le service de santé local. Il s’agissait autrefois de la “préparation à l’école” des enfants, aujourd’hui plus généralement de leur niveau de développement, par exemple en termes de développement du langage, de la vision et de l’ouïe, de la motricité, du poids, de la taille et de quelques autres choses. Le statut vaccinal est également enregistré lors de l’examen d’entrée à l’école. Les détails diffèrent quelque peu selon l’État fédéral et il ne s’agit pas toujours d’un examen médical, parfois seul un dépistage du développement par des professionnels socio-médicaux a lieu.

Entre autres choses, l’examen d’entrée à l’école est destiné à déterminer le besoin d’aide, par exemple si les lunettes ne suffisent plus, une orthophonie aurait du sens, un cours préliminaire d’allemand ou peut-être une clarification d’un constat de dépistage ostentatoire chez le pédiatre. De plus, il est avantageux que l’examen d’entrée à l’école n’ait pas lieu peu de temps avant l’inscription à l’école, en tant que test de préparation à l’école, mais plutôt, par exemple, en avant-dernière année de garderie, afin qu’il y ait suffisamment de temps de soutien si nécessaire. En Bavière, l’examen d’entrée à l’école est actuellement avancé pour cette raison. Un autre résultat de l’examen d’entrée à l’école peut également être que la future école de l’enfant est informée des exigences particulières, par exemple si l’enfant vient en fauteuil roulant.

Les visites médicales pédiatriques U8 entre 46 et 48 mois ou U9, qui peuvent se dérouler du 60e au 64e mois, c’est-à-dire aux alentours du concours d’entrée à l’école, ont un contenu et des objectifs légèrement différents. De plus, bon nombre de problèmes de santé sont d’abord identifiés lors de l’examen d’entrée à l’école. Le concours d’entrée à l’école est donc considéré comme une chose très utile en complément des U8 et U9.

Contrairement aux examens U, les examens d’entrée à l’école sont désormais quelque peu standardisés. Les tests de langage, par exemple, sont standardisés et les enfants ne sont pas pesés par le service de santé X sans chaussures et par le service de santé Y avec chaussures. Les résultats sont transmis anonymement aux autorités compétentes de l’État (le statut vaccinal également au RKI) et y sont évalués épidémiologiquement.Les rapports sur les résultats peuvent être consultés en ligne dans la plupart des États fédéraux. Les enquêtes souterraines, en revanche, n’ont pas fait l’objet d’une évaluation centralisée depuis de nombreuses années. La qualité des données était problématique, entre autres, en raison des différences individuelles des examinateurs, les données ne pouvaient être utilisées que dans une mesure très limitée pour les analyses épidémiologiques.

En revanche, les données du concours d’entrée à l’école sont parfois surestimées. Par exemple, l’Association fédérale des médecins du service de santé publique a écrit À la fin de 2022, quelque chose de coloré pro domo :

“L’ÖGD met en œuvre (…) l’enquête épidémiologique la plus précieuse d’Allemagne dans le domaine de la santé infantile avec les examens d’entrée à l’école.”

Vous pourriez le faire au RKI en vue de la Enquête sur la santé des enfants et des adolescents (KiGGS) avec sa gamme beaucoup plus étendue d’enquêtes sur toute la tranche d’âge de 3 à 17 ans, en partie en coupe longitudinale. Cependant, en dehors des données du système de santé, il n’existe aucune source de données sur la santé des enfants qui puisse être évaluée à une échelle aussi petite que l’examen d’entrée à l’école. Le KiGGS ne dispose même pas de données pour les États fédéraux, encore moins pour les districts ruraux et les districts urbains.

L’examen d’entrée à l’école pourrait encore être mieux exploité si l’on parvenait à surmonter son insularité. Bien que les parents reçoivent une recommandation, par exemple d’aller voir un orthophoniste ou un pédiatre, si un besoin d’éclaircissement ou d’aide est déterminé, on ne sait pas ce qui en résultera. On ne sait pas si les parents suivront la recommandation ou si quelque chose suivra qui aidera vraiment l’enfant. Il n’y a pas de couplage systématique des données de l’examen d’entrée à l’école et, par exemple, des données des associations de médecins de l’assurance maladie légale ou des caisses d’assurance maladie.

Ce n’est pas une découverte nouvelle. En 1989, le sociologue médical Christian c. Ferber lors d’un symposium sur l’avenir de l’ÖGD, après avoir abordé pour la première fois les grandes différences d’examinateurs à l’examen d’entrée à l’école, a très justement fait remarquer :

“En revanche, vous devrez finalement vous demander : à quoi servent les examens scolaires si je ne sais pas ce qu’il adviendra des anomalies constatées dans la suite du traitement, qui appartient aux pédiatres. Si les gens y vont, comment se passe le traitement ultérieur, etc. Ceci est parfois découvert par accident. Mais il n’y a pas vraiment de retour d’expérience à ce sujet.”
(Source : MAGS NRW : Le service public de santé du futur. Düsseldorf 1990, page 181)

Dans le Tagesspiegel Contexte il y a quelques jours le président de la Société allemande de pédiatrie sociale et de médecine de l’adolescent, le professeur Heidrun Thaiss, l’expansion du service de santé infantile et juvénile de l’ÖGD l’exigeait. Selon Thaiss, les enfants devraient pouvoir aider à la mise en œuvre du Pacte pour l’ÖGD, le plus grand programme de financement de l’ÖGD depuis des décennies, ne doit pas être oublié. On ne peut qu’être d’accord. Pour le concours d’entrée à l’école, il ne faut pas oublier ce que Christian c. Ferber a exigé il y a 30 ans : construire le pont vers le système de soins non seulement via les recommandations individuelles pour les parents, mais aussi via l’évaluation épidémiologique de ces recommandations.