15 novembre 2023
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Points clés à retenir:
- Les chercheurs ont observé une amélioration significative de l’hémodynamique cérébrovasculaire après l’implantation du LVAD chez les patients atteints d’IC avancée.
- Ils n’ont observé aucun changement dans la vitesse du flux sanguin cérébral.
PHILADELPHIE — Parmi les patients atteints d’IC avancée nécessitant un dispositif d’assistance ventriculaire gauche, les mesures du flux sanguin cérébrovasculaire se sont améliorées de manière significative après l’implantation du dispositif, a rapporté un conférencier.
Les résultats d’une étude qui a évalué le changement dans l’autorégulation cérébrale et la réactivité cérébrovasculaire après l’implantation LVAD (HeartMate 3, Abbott) – mesures du flux sanguin cérébral – ont été présentés lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association.
Les chercheurs ont observé une amélioration significative de l’hémodynamique cérébrovasculaire après l’implantation du LVAD chez les patients atteints d’IC avancée.
Image : Stock de demeure
« La technologie LVAD a évolué rapidement, à tel point que nous n’avons pas eu suffisamment de temps pour comprendre certaines des conséquences en aval. À mesure que nous en apprendrons davantage sur la relation LVAD-cerveau, nous identifierons les opportunités de personnaliser les soins visant à optimiser la santé cérébrale de cette population de patients vulnérables. Christopher G. Favilla, MD, professeur adjoint de neurologie à l’hôpital de l’Université de Pennsylvanie, a déclaré à Healio. “L’implantation du LVAD améliore les paramètres de la santé cérébrovasculaire, mais des améliorations supplémentaires sont possibles si nous pouvons mieux comprendre comment titrer la pompe pour optimiser l’hémodynamique cérébrale.”
Christopher G. Favilla
Pour mieux comprendre l’impact de l’implantation du LVAD sur l’hémodynamique cérébrovasculaire, Favilla et ses collègues ont recruté 20 patients atteints d’IC avancée avec implantation planifiée du LVAD qui ont subi une surveillance en série de deux dynamiques du flux sanguin cérébral : l’autorégulation cérébrale et la réactivité cérébrovasculaire.
L’autorégulation cérébrale illustre l’association entre la pression artérielle et le débit sanguin cérébral et la réactivité vasculaire cérébrale est représentative de la réserve hémodynamique, selon une publication simultanée dans Circulation : Insuffisance cardiaque.
Une surveillance hémodynamique cérébrale a été réalisée dans les 72 heures avant et après l’implantation du LVAD, 14 jours après l’implantation et 90 jours après l’implantation. La vitesse du flux sanguin cérébral a également été mesurée par Doppler transcrânien.
Par rapport à la mesure pré-LVAD, Favilla et ses collègues n’ont observé aucun changement dans la vitesse du flux sanguin cérébral après l’implantation du LVAD. Cependant, l’autorégulation cérébrale a montré une amélioration tôt après l’implantation par rapport à avant l’implantation (0,47 contre 0,26 ; P. = 0,0007) et a été maintenu à 14 jours (0,47 contre 0,33 ; P. = 0,007) et 90 jours après l’implantation (0,47 contre 0,31 ; P. = 0,03).
La réactivité cérébrovasculaire s’améliorait plus lentement après l’implantation, sans changement significatif à 14 jours par rapport à avant l’implantation (1,14 contre 1,7 ; P. = 0,25), mais les chercheurs ont commencé à enregistrer une amélioration après 90 jours (1,14 contre 2,11 ; P. = .03), selon la présentation.
« Certaines mesures hémodynamiques cérébrales ont mis quelques mois à s’améliorer. Cela pourrait refléter le temps requis pour l’adaptation vasculaire ou le remodelage microvasculaire », a déclaré Favilla à Healio. « Il reste encore beaucoup de questions sans réponse. Par exemple, la trajectoire à long terme de l’hémodynamique cérébrale et l’association avec des paramètres cliniquement pertinents tels que les accidents vasculaires cérébraux et le déclin cognitif restent inconnues.
Référence:
Sources/Divulgations
Effondrement
Favilla CG, et al. Résumé 179. Présenté lors des séances scientifiques de l’American Heart Association ; 11-13 novembre 2023 ; Crême Philadelphia.
Divulgations :
Un auteur rapporte des revenus de consultation provenant de Respicardia et un accord de recherche avec Abbott. Favilla et les autres auteurs ne rapportent aucune information financière pertinente.
American Heart Association
2023-11-15 18:44:16
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