Dans cet épisode, nous avons le plaisir d’accueillir à nouveau Cody Bales, consultant principal en remboursement chez BESLER, pour discuter de l’indice des salaires.
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Les faits saillants de cet épisode incluent:
- Qu’est-ce que l’indice des salaires ?
- Comment l’indice des salaires influe sur le remboursement des hôpitaux
- Ce que les hôpitaux peuvent faire pour améliorer leur indice des salaires
- Quels autres facteurs influent sur l’indice des salaires
- Ce qu’il faut savoir sur la mixité professionnelle
- Modifications de la réglementation de l’indice des salaires
Kelly Winess: Salut, c’est Kelly Winess. Bienvenue à nouveau dans le podcast Hospital Finance primé. Nous sommes heureux d’accueillir Cody Bales, consultant principal en remboursement chez BESLER. Aujourd’hui, nous allons discuter de l’indice des salaires. Merci de vous joindre à nous, Cody.
Cody Balles: Salut Kelly. Bonjour.
Kelly: Bonjour. Eh bien, allons-y aujourd’hui. Qu’est-ce que l’indice des salaires ?
Cody : Un indice des salaires est essentiellement une valeur ou un facteur attribué à un hôpital qui résulte de la comparaison du coût des salaires ou de la main-d’œuvre de cet hôpital avec tous les hôpitaux à l’échelle nationale. Il y a, bien sûr, de nombreux facteurs de complication qui entrent en jeu, mais c’est en quelque sorte une définition de base. Et pour prendre du recul et fournir un peu de contexte, les règlements de Medicare stipulent que les paiements versés à un hôpital pour les services aux patients doivent être ajustés pour refléter le niveau de salaire de cet hôpital et de sa région, par rapport à tous les hôpitaux soumis à l’indice des salaires. Et comme un encadré rapide, soumis à la déclaration de l’indice des salaires signifie généralement les hôpitaux aigus à court terme et exclurait, par exemple, vos installations d’accès critiques. Ainsi, l’ajustement peut être positif ou négatif, selon la façon dont l’hôpital se compare à la moyenne nationale. La principale base du facteur d’indice des salaires d’un hôpital est certaines données communiquées chaque année dans le rapport sur les coûts de Medicare, à savoir les salaires, les heures et les avantages sociaux. Ainsi, ces données sont collectées et agrégées pour tous les hôpitaux d’une zone géographique et créent essentiellement ce qu’on appelle un salaire horaire moyen ou un taux horaire moyen. Ce taux est ensuite comparé au taux national, ce qui se traduit par le facteur de l’indice des salaires, encore une fois, avant que de nombreux autres facteurs ne soient pris en compte.
Kelly: D’accord. Ça a du sens. Et quel est l’impact de l’indice des salaires sur le remboursement des hôpitaux ?
Cody: Le facteur d’indice des salaires qui est calculé chaque année peut avoir un impact énorme sur le remboursement. Essentiellement, l’indice des salaires final, qui est, encore une fois, une valeur qui peut être supérieure à un ou inférieure à un, est un facteur multiplicateur de la partie travail des paiements de fonctionnement versés par Medicare pour chaque demande. Ainsi, le potentiel est là pour que l’indice des salaires se traduise par des millions ou des dizaines de millions de dollars de revenus chaque année. Et l’impact est d’autant plus grand que vous vous éloignez de la valeur d’ajustement de base de un, ou en d’autres termes, plus vous vous éloignez de la moyenne nationale. Donc, évidemment, les hôpitaux devraient faire tout ce qu’ils peuvent pour s’assurer que l’indice des salaires est exact et reflète leur coût de main-d’œuvre.
Kelly: Absolument. Et que peuvent faire les hôpitaux pour améliorer leur indice des salaires ? Et y a-t-il des domaines couramment négligés ?
Cody: Eh bien, la déclaration des salaires appropriée revient toujours aux données rapportées via les feuilles de calcul S3 du rapport sur les coûts de Medicare. Ainsi, les hôpitaux doivent s’assurer que les heures qui y sont déclarées sont conformes à la réglementation et excluent, par exemple, toutes les heures associées aux primes, les heures de garde non travaillées, les prises de force, les heures de rachat, etc. Parce que la surdéclaration des heures résulte essentiellement dans un salaire horaire moyen sous-estimé. Il est également important d’éviter les erreurs de comptabilisation des heures associées aux reclassements salariaux dans le rapport des coûts. Par exemple, si vous reclassez les salaires pour des programmes de marketing ou de résidence, vous devez également comptabiliser les heures. Il n’y a pas de mécanisme intégré pour cela sur le rapport de coût. Il est donc important que les heures soient prises en charge et que la méthodologie ait un sens. Un autre domaine potentiel d’amélioration est la main-d’œuvre contractuelle. Cette dépense s’ajoute aux salaires versés, et les hôpitaux doivent avoir mis en place un processus solide pour saisir ces dollars et, de manière vitale, les heures associées et la documentation qui doit accompagner le coût. Il existe des pratiques exemplaires que le service de remboursement peut mettre en œuvre dans le domaine du travail contractuel, mais il existe également des améliorations systémiques qui pourraient être apportées concernant le service AP et les opérations hospitalières, en général. De plus, si l’organisation est auto-assurée pour le coût des prestations de santé payées au nom des employés, l’hôpital devrait alors certainement examiner cet arrangement et s’assurer que les rapports sont exacts pour ce coût.
Un autre domaine dans lequel les hôpitaux devraient porter un second regard est l’attribution des avantages sociaux, en général, appelés coûts salariaux dans le jargon des rapports sur les coûts. Il devrait y avoir une méthodologie appropriée pour attribuer ces avantages aux zones exclues, aux postes de stagiaires et de résidents, etc. Vous ne devriez pas, par exemple, allouer le coût de 401K ou les dépenses de retraite pour les employés qui ne participent pas. En outre, la retenue FICA ne s’applique que jusqu’à un certain montant en dollars, comme autre exemple. Donc, il y a juste beaucoup de facteurs à considérer et à examiner.
Kelly: Ouais. Ce sont d’excellents conseils. En plus du rapport sur les coûts de Medicare, quels autres facteurs ont un impact sur l’indice des salaires ?
Cody : Droit. J’ai fait allusion à ce point, mais il y a d’autres facteurs au-delà du rapport sur les coûts qui ont un impact sur le facteur ultime de l’indice des salaires. Il y a des types mathématiques d’ajustements qui entrent, par exemple, le facteur d’ajustement médian, la neutralité budgétaire, mais aussi, il y a des ajustements potentiels plus substantiels. Les hôpitaux peuvent être éligibles, par exemple, au reclassement d’une zone géographique à une autre qui représente mieux leur coût de main-d’œuvre ou leur procure un avantage. Ainsi, les hôpitaux devraient généralement évaluer leur admissibilité à cela et, bien sûr, l’impact potentiel sur leur indice salarial ultime. Mais même sans reclassement réel, les hôpitaux peuvent voir certains types d’ajustements basés sur la géographie, par exemple, l’ajustement de l’émigration ou un ajustement basé sur le plancher de la règle, qui est la valeur d’indice des salaires la plus basse que chaque hôpital de l’État peut recevoir. sur la base des regs. Et un autre facteur est l’ajustement de la composition professionnelle, qui est un autre ajustement qui entre dans les salaires, et il est basé sur la composition de la dotation déployée par l’organisation.
Kelly : Et pouvez-vous développer ce que les hôpitaux doivent savoir sur la diversité professionnelle ?
Cody: Bien sûr. C’est un peu un domaine moins discuté, mais c’est un élément important pour l’indice final des salaires. Ainsi, les hôpitaux doivent remplir l’Enquête sur la composition professionnelle, comme on l’appelle, tous les trois ans. Et il se trouve que 2022 est une année d’enquête, c’est-à-dire une année civile, 2022. Donc, nous venons de passer la date limite pour les révisions de l’enquête précédente. Ainsi, l’enquête de 2022 devrait être en quelque sorte la prochaine sur le radar de tout le monde après la fin de l’année. Donc, je veux dire, vous pourriez probablement faire un podcast entier sur le sujet, mais pour l’instant, je dirai simplement que, pour répondre avec précision à l’enquête Occ-Mix, il est vraiment essentiel de maîtriser la paie et la dotation en personnel. , et plus précisément, les intitulés de poste et les responsabilités professionnelles. L’enquête nécessite de ventiler les salaires et les heures pour certaines catégories d’emplois, principalement liées aux soins infirmiers, et il faudra probablement correspondre avec divers services hospitaliers, y compris probablement l’administration des soins infirmiers, par exemple, pour vraiment obtenir les informations appropriées pour les rapports. Et pour rappel, il s’agit d’une autre exigence de déclaration à laquelle les hôpitaux à accès critique ne seraient pas soumis.
Kelly : On dirait qu’il y a beaucoup à cela. On dirait que ce serait un bon futur sujet de podcast. Mais d’une manière générale, y a-t-il eu des changements récents dans la réglementation de l’indice des salaires ?
Cody: Oui. Pas le développement le plus récent, mais celui des dernières années, c’est qu’il y a eu une mise en œuvre par CMS d’un plancher de salaire imputé pour les hôpitaux dans tous les États urbains. Donc, c’était quelque chose qui revenait après avoir été absent du mix pendant un certain temps. Mais cela fournit essentiellement un équivalent au plancher de règles, mais pour les hôpitaux situés dans des États qui n’ont que des comtés urbains. Et sur une note connexe, dans la règle finale de 2023, il y a eu un changement pour annuler une disposition d’il y a quelques années, concernant la façon dont le plancher de la règle pour chaque État est établi. Ainsi, sans entrer dans trop de détails ici, le changement signifiera essentiellement que les données sur les salaires des hôpitaux urbains qui se reclassent en tant que règle seront incluses dans le calcul du plancher de la règle de l’État. C’était donc un changement à coup sûr. En outre, un élément important de la règle finale de 2023 était une disposition qui plafonne la diminution de l’indice des salaires d’un hôpital d’une année à l’autre à un maximum de 5 %. Ce sera donc un bon coup de pouce pour les hôpitaux qui se retrouvent avec une forte baisse de l’indice des salaires au cours d’une année donnée, quelle qu’en soit la raison.
Kelly: Merci beaucoup d’être avec nous aujourd’hui, Cody.
Dr Feldman: Ouais, Kelly, bien sûr. Merci de m’avoir.
Kelly: Et ne manquez pas le webinaire en direct de Cody sur l’indice des salaires 101 le jeudi 22 septembre à 13 h HE. Inscrivez-vous ou apprenez-en plus sur notre site Web à besler.com/insights. Nous apprécions que vous nous ayez tous rejoints pour cet épisode du podcast Hospital Finance. Jusqu’à la prochaine fois.
[music] Ceci conclut l’épisode d’aujourd’hui du podcast Hospital Finance. Pour obtenir des notes sur les émissions et des ressources supplémentaires pour vous aider à protéger et à améliorer les revenus de votre hôpital, visitez besler.com/podcasts. Le podcast Hospital Finance est une production de BESLER, SMART ABOUT REVENUE, TENACIOUS ABOUT RESULTS.
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