E. vermicularis est principalement un parasite intestinal. Le cycle infectieux commence par l’ingestion d’ovules parasites, transférés par les doigts de la peau du périnée vers la bouche ou le nez (autoinfection) ou des objets divers, comme des meubles, des poignées de porte, des billets de banque, etc. [2]. D’autres personnes, le plus souvent des membres de la famille et des enfants de maternelle ou d’école, peuvent être infectées à partir de là. [5]. C’était probablement le mode d’infection de notre patient qui travaillait à l’école maternelle. Une étude récente menée en Slovénie a montré que la prévalence globale de l’infestation par E. vermicularis chez les enfants symptomatiques d’âge préscolaire et scolaire était de 34,2 %, et que l’âge moyen des enfants positifs à E. vermicularis était de 5,8 ans. La taille de la famille a affecté le taux, car le nombre moyen de frères et sœurs était plus élevé chez les enfants positifs [5]. L’infection survient principalement chez les jeunes enfants, âgés de 5 à 10 ans, et est plus fréquente dans les régions tempérées d’Europe occidentale et d’Amérique du Nord. Des facteurs tels que le surpeuplement et le mauvais assainissement augmentent également le risque d’infection. [2].
Après avoir ingéré les ovules, les larves sont libérées dans l’intestin grêle, généralement le duodénum. Ils mûrissent en migrant vers leur site d’accouplement dans le caecum et ses environs. Ce processus dure 2 à 6 semaines. Après l’accouplement, les vers mâles meurent et les femelles fécondées migrent la nuit à travers l’anus jusqu’à la peau chaude et humide des plis périnéaux, où elles pondent jusqu’à 15 000 ovules. Ce mouvement des oxyures, ainsi que la substance gélatineuse déposée avec les œufs, provoquent des démangeaisons et des grattages périnéaux, entraînant une contamination des doigts, complétant ainsi le cycle. [2, 3].
L’infection à E. vermicularis implique rarement des sites extra-intestinaux, le tractus génital féminin étant le plus signalé. [6]. Récemment, une atteinte hépatique a été décrite et attribuée à une migration hématogène dans le cadre d’une phlébite avec thrombose de la veine mésentérique inférieure. [7]. Des infestations des yeux et de la muqueuse nasale ont été décrites, ainsi que des infestations des voies urinaires conduisant à des infections récurrentes des voies urinaires. [8,9,10].
L’infestation génitale peut résulter de la migration de vers femelles gravides de la zone périanale vers le vagin. [11]. Il existe des rapports dans la littérature sur l’entérobiase ovarienne, se présentant comme un abcès tubo-ovarien avec péritonite. [12]salpingite avec ovarite, dermoïde [3] ou lésions péritonéales suspectées d’être une maladie maligne ou des métastases de cancer de l’ovaire [6, 13]. L’infestation de l’utérus peut être asymptomatique [14], et la présence d’E. vermicularis peut être détectée accidentellement. D’un autre côté, l’infection à E. vermicularis peut également affecter l’endomètre et provoquer des saignements utérins anormaux. [15] ou saignement postménopausique [16]. L’infection de l’endomètre peut également entraîner des problèmes de fertilité [17]. Des ovules d’E. vermicularis ont été découverts dans un frottis cervical, mais à notre connaissance, pas encore dans le col d’une patiente atteinte d’un cancer du col de l’utérus. L’infestation cervicale peut provoquer un large éventail de symptômes ou être asymptomatique [4, 11].
L’entérobiose est généralement diagnostiquée par l’identification microscopique des ovules dans l’échantillon prélevé sur la peau périnéale au moyen d’un ruban adhésif transparent. Cette méthode est peu coûteuse, facile à réaliser et garantit un résultat rapide [1]. Un échantillon de selles n’est généralement pas utile pour un diagnostic puisque seulement 5 % des personnes infectées ont les ovules dans les selles et les vers adultes ne sont généralement pas évacués dans les selles. [2]. Lors de l’examen microscopique des tissus, les ovules parasites et les oxyures adultes sont souvent associés à une inflammation aiguë et chronique avec formation de granulomes à corps étrangers. [2].
L’infection à E. vermicularis doit être traitée avec des agents anthelminthiques après sa conformation [1]. En Slovénie, nous utilisons le mébendazole ou l’albendazole de manière équivalente. Une dose unique du médicament est administrée puis répétée après 14 jours. Étant donné qu’E. vermicularis se transmet facilement entre les membres de la famille, un traitement simultané des membres du ménage est recommandé. [18].
2024-04-27 10:50:35
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