LIGNE SUPÉRIEURE :
Les nourrissons nés à terme et apyrétiques présentant des pustules et des vésicules ont une faible probabilité de développer des infections potentiellement mortelles une fois que le virus de l’herpès simplex (HSV) est exclu, selon les résultats d’une étude rétrospective.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux électroniques des nourrissons âgés de ≤ 60 jours qui ont reçu une consultation de dermatologie pédiatrique dans six établissements universitaires américains entre septembre 2013 et août 2019.
- Parmi 879 consultations, 183 nourrissons apyrétiques ont été identifiés comme présentant des pustules, des vésicules et/ou des bulles.
- Les examens des maladies infectieuses comprenaient des hémocultures, des cultures d’urine, des ponctions lombaires et des tests HSV utilisant une culture cutanée virale, un test d’immunofluorescence directe et/ou une réaction en chaîne par polymérase.
- Les patients ont été classés en fonction de leur âge gestationnel comme prématurés (
- Au total, 67,8 % des nourrissons présentaient des pustules, 31,1 % des vésicules et 10,4 % des bulles.
EMPORTER:
- Aucun des cas n’a montré de culture positive du liquide céphalorachidien ou d’hémoculture pathogène. Dans 122 cas (66,6 %), une cause non infectieuse a été diagnostiquée et une cause infectieuse a été diagnostiquée dans 71 cas (38,8 % ; certains patients avaient plus d’un diagnostic).
- Parmi les 127 nouveau-nés évalués pour une infection à HSV, neuf (7,1 %) ont été testés positifs, dont sept (5,5 %) présentaient une maladie affectant la peau, les yeux et la bouche et étaient des nourrissons à terme, et deux (1,6 %) présentaient un HSV disséminé et étaient des nourrissons prématurés.
- Une infection fongique angioinvasive a été diagnostiquée chez cinq nourrissons (2,7 %), tous prématurés (
- Le risque de maladie potentiellement mortelle était plus élevé chez les nourrissons prématurés nés avant 32 semaines d’âge gestationnel (P
EN PRATIQUE:
« Les nourrissons nés à terme, en bonne santé et afébriles âgés de ≤ 60 jours présentant des pustules ou des vésicules peuvent ne pas nécessiter d’intervention chirurgicale complète. [serious bacterial infection] “Il est recommandé de réaliser un bilan, même si des études plus importantes sont nécessaires”, ont conclu les auteurs. Le dépistage du HSV, ont-ils ajouté, “est recommandé chez tous les nourrissons présentant des vésicules, des pustules groupées ou des pustules accompagnées d’érosions perforées ou groupées”, et les nourrissons prématurés “doivent être évalués pour une infection fongique disséminée et le HSV dans le cadre de lésions cutanées remplies de liquide”.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Sonora Yun, BA, de l’Université Columbia, à New York, et a été publié en ligne dans Pédiatrie.
LIMITES:
Les données étaient limitées par la taille de l’échantillon et la très faible incidence d’infections graves. Les nourrissons présentaient probablement des manifestations atypiques ou graves qui justifiaient une consultation en dermatologie pédiatrique, ce qui a pu conduire à une surreprésentation des taux de maladies infectieuses. L’inclusion de l’étude était limitée aux personnes ayant bénéficié d’une consultation en dermatologie ; par conséquent, les résultats peuvent ne pas être généralisables aux soins primaires ambulatoires.
DIVULGATIONS :
Cette étude n’a reçu aucun financement externe. Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts pertinent.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA. Des rédacteurs humains ont révisé ce contenu avant publication.
2024-07-04 10:00:56
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