Infiltration péritumorale préopératoire d’anesthésique local chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce effet sur la survie

Par Matthew Stenger

Publié : 19/04/2023 09:57:00

Dernière mise à jour: 19/04/2023 09:50:16

Dans un procès indien rapporté dans le Journal d’oncologie cliniqueBadwe et al ont découvert que l’infiltration péritumorale d’anesthésique local avant la chirurgie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce était associée à une amélioration de la survie sans maladie et globale.

Comme l’ont déclaré les enquêteurs, « la prévention des métastases à l’aide d’interventions périopératoires n’a pas été suffisamment explorée. L’anesthésie locale bloque les canaux sodiques voltage-dépendants et empêche ainsi l’activation des voies prométastatiques.

Détails de l’étude

Dans l’essai multicentrique en ouvert, 1 583 patients éligibles prévus pour une chirurgie initiale sans traitement néoadjuvant ont été randomisés entre décembre 2011 et octobre 2018 pour recevoir une injection péritumorale de lidocaïne à 0,5 % 7 à 10 minutes avant la chirurgie (anesthésique local [LA] groupe, n = 786) ou chirurgie sans lidocaïne (groupe sans AL, n = 797). L’assignation aléatoire a été stratifiée selon le statut ménopausique, la taille de la tumeur et le centre de traitement. Tous les patients ont reçu un traitement adjuvant postopératoire standard. Le critère de jugement principal était la survie sans maladie.

Points clés

Lors d’un suivi médian de 68 mois (intervalle = 0,5 à 72 mois) chez les patients survivants, des événements de survie sans maladie sont survenus chez 109 patients du groupe LA contre 146 dans le groupe sans LA. La survie sans maladie à 5 ans était de 86,6 % contre 82,6 % (risque relatif [HR] = 0,74, intervalle de confiance à 95 % [CI] = 0,58–0,95, P = 0,017).

Le décès est survenu chez 79 patients du groupe LA contre 110 dans le groupe sans LA. La survie globale à 5 ans était de 90,1 % et 86,4 % (HR = 0,71, IC à 95 % = 0,53–0,94, P = 0,019).

Le bénéfice de l’AL était similaire dans les sous-groupes de patientes selon le statut ménopausique, la taille de la tumeur, les métastases ganglionnaires, le statut des récepteurs hormonaux et le statut HER2. L’injection de lidocaïne n’a été associée à aucun événement indésirable.

D’après des analyses de risque concurrentes, l’incidence cumulée sur 5 ans de la récidive locorégionale était de 3,4 % dans le groupe AL contre 4,5 % dans le groupe sans AL (HR = 0,68, IC à 95 % = 0,41–1,11) et les taux de récidive à distance sur 5 ans étaient de 8,5 % contre 11,6 % (HR = 0,73, IC à 95 % = 0,53–0,99).

Les chercheurs ont conclu : « L’injection péritumorale de lidocaïne avant la chirurgie du cancer du sein augmente de manière significative la survie sans maladie et la survie globale. La modification des événements au moment de la chirurgie peut prévenir les métastases au stade précoce du cancer du sein.

Rajendra A. Badwe, MSde Centre commémoratif Tata, Bombayest l’auteur correspondant pour le Journal d’oncologie clinique article.

Divulgation: L’étude a été financée par le Département de l’énergie atomique du gouvernement indien. Pour les divulgations complètes des auteurs de l’étude, visitez ascopubs.org.

Le contenu de cet article n’a pas été examiné par l’American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) et ne reflète pas nécessairement les idées et les opinions d’ASCO®.

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