L’étiologie de la maladie des petits vaisseaux, qui favorise l’apparition de la démence, est mal connue et les facteurs de risque déjà identifiés, à la fois vasculaires et environnementaux précoces – tels que l’éducation, le niveau socio-économique… – n’expliquent que partiellement les anomalies observées à l’imagerie dans le cadre de cette maladie. Des chercheurs ont donc évalué l’influence de l’exposition à d’autres facteurs dans le cadre domestique ou professionnel susceptibles d’accroître le risque de développer une maladie des petits vaisseaux.
Méthodologie
Les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse à partir d’une revue de la littérature publiée jusqu’en mars 2023. Celle-ci incluait toutes les études consacrées à la prévalence ou au risque de maladie des petits vaisseaux ou de démence vasculaire. Ils ont inclus les risques de la vie domestique ainsi que ceux liés à des substances dangereuses présentes sur le lieu de travail. Les auteurs ont mené une méta-analyse quantitative et une revue narrative pour les données qui ne pouvaient y être intégrées.
Au total, 85 publications ont été identifiées (comportant 47 743 personnes d’âge moyen 44,5 ans). Parmi celles-ci, 52 ont pu être utilisées dans la méta-analyse et 33 dans la revue narrative.
Des niveaux de preuve encore limités
Dans le cadre de la méta-analyse, la prévalence de la maladie était élevée parmi la population ayant été fortement exposée au monoxyde de carbone (81 % [60-93]), au sulfure de carbone (73 % [54-87]) et à une haute altitude (49 % [38-60 %]) dans le cadre professionnel.
Dans le cadre de la revue narrative, deux études sur l’exposition à long terme au plomb n’ont pas permis d’identifier un risque particulier. Une seule étude dédiée aux pesticides semble décrire un risque individuel supérieur pour les personnes exposées par rapport aux personnes témoins. Quatre études dédiées à l’exposition à divers solvants semblent suggérer une prévalence supérieure de la maladie cérébrale des petits vaisseaux chez les personnes exposées dans le cadre industriel.
Les études incluses présentaient des limites (études cas-témoins et tailles d’échantillon insuffisantes, absence d’ajustement sur les facteurs de confusion).
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2024-02-23 13:28:55