Ingénieurs cliniciens, « conférence de référence de l’AIIC sur les technologies pour le NHS »

« Ce fut une édition qui a dépassé toutes nos attentes, qui a transformé la Conférence AIIC en une véritable scène de discussion sur les technologies de la santé et le développement du Service National de Santé d’une manière véritablement innovante ». Ainsi Umberto Nocco, président de l’Association italienne des ingénieurs cliniciens, a conclu la 24e nomination de la profession. Les chiffres – lit-on dans une note – sont flatteurs : plus de 2.600 présents, près de 48 sessions avec plus de 160 intervenants, 12 formations (avec 900 inscrits), plus de 110 entreprises présentes avec leurs solutions technologiques.

« Mais au-delà des chiffres – commente Lorenzo Leogrande, président de la Conférence – nous faisons prendre conscience à quel point notre événement est devenu le « foyer de l’innovation systémique », c’est-à-dire le lieu où nous comprenons comment les technologies entrent pour faire partie de la vie opérationnelle quotidienne des ingénieurs cliniciens, des cliniciens, des opérateurs et des professionnels dans tout le NHS”. Et « n’oublions pas – confirme Stefano Bergamasco, coordinateur du Comité Scientifique – que l’appel à la nécessité de créer un écosystème numérique a été pleinement accepté, pour éviter que les investissements et les projets ne soient des fins en soi et incapables de donner un réel impact qualitatif. changement de rythme vers des réponses sanitaires de plus en plus nécessaires à une époque de chronicité plus large et de nouvelles approches de proximité”. Le dernier acte de la Conférence de l’AIIC a été l’annonce de la nomination pour 2025, qui aura lieu à Naples et se concentrera – le titre sera finalisé dans les prochains mois par le Conseil d’Administration – sur les problèmes-criticités-opportunités liés au transition verte, durabilité et nouvelle culture organisationnelle du système de santé.

Au cours de l’événement, la première ébauche du Manifeste « La télémédecine que je voudrais », élaboré par l’Aiic et la Société italienne de télémédecine (Sit), a été présentée. Il s’agit d’un document en 10 points qui définit une plateforme de référence éthique et professionnelle pour l’ensemble du système de télémédecine. Les valeurs proposées sont : vision, éthique, inclusivité, formation, contrôle, interopérabilité, science, droit, architecture, sécurité. Pour Emilio Chiarolla, membre du conseil d’administration de l’AIIC et promoteur du Manifeste, « l’application du décret ministériel 77 et les projets du Pnrr génèrent un tournant historique pour la prise en charge des patients, la télémédecine devenant un élément indispensable dans un processus de nouvelles prises. soins sur le territoire pour atteindre tous les patients de manière généralisée. Le contenu de notre Manifeste – poursuit-il – part de principes éthiques et prend en compte les questions infrastructurelles et technologiques, mais aussi les métiers et les modalités de coopération entre différents professionnels pour le bénéfice évident des patients. Les ingénieurs cliniciens” sont “transversaux à toutes les activités de mise en place de projets de télémédecine, tant d’un point de vue technologique qu’organisationnel”.

Antonio Vittorino Gaddi, président du SIT, ajoute : « Le Manifeste de la Télémédecine est fondamental parce que nous vivons dans un système de santé universel unique au monde, qui souhaite apporter la technologie et la télémédecine les plus avancées à tous les citoyens, à tous les patients et à tous les hôpitaux dans les années à venir. Ma questo può essere fatto solo se tutte le forze del Paese concorrono: medici, ingegneri clinici, ed anche la giurisprudenza e gli esperti di etica, di sociologia, di antropologia, di informatica e di tutte le discipline che devono concorrere a creare la telemedicina del futur”. Le Manifeste a été partagé lors de la Conférence par diverses entités professionnelles et scientifiques – Fnopi, Fno, Tsr, Pstrp, Barreau de Rome, Lega Coop Sociali, Confindustria Medical Devices, Sihta, Antev, Card, Antab – et sera désormais révisé et élargi.

La conférence a également fait le point sur la mise en œuvre du Pnrr portant sur l’installation de 3.136 gros équipements sur l’ensemble du territoire national. Dans une session dédiée, Nocco a présenté « les données du Consip qui montrent comment la première étape de 2022 en matière de publication des avis d’appel d’offres a été franchie. La rapidité des procédures et l’accord-cadre ont été des aspects gagnants. Aujourd’hui, le matériel restant à acquérir se limite à ceux susceptibles de recours et donc ces premières données sont rassurantes”. Cependant, poursuit Nocco, « nous devons réfléchir au fait que, si au niveau géographique le pourcentage d’achat est supérieur à 90 %, le pourcentage de testés – et donc de travail – n’est que de 37 %. Penser combler les 60% manquants d’ici la fin de l’année est un défi difficile, auquel nous devons faire face.” Les difficultés rencontrées dans les installations sont nombreuses, a déclaré Nocco, “et parmi celles-ci, nous ne pouvons pas oublier le fait qu’un parc de machines extrêmement important est en train d’être remplacé pendant que l’hôpital fonctionne: il faut gérer une installation sans causer de désagréments et limiter les retards dans décaissement des performances. Certes – a-t-il observé – une réflexion sur les aspects bureaucratiques et administratifs est nécessaire : on a l’impression que le système de reporting est trop compliqué. On a l’impression qu’il y a une attention obsessionnelle aux détails et un manque d’attention à la capacité opérationnelle, auxquels s’ajoute une boulimie bureaucratique qui affecte les retards”.

En conclusion de la séance sur le Pnrr, Nino Cartabellotta, président de Gimbe, a souligné que “des jalons et des objectifs européens ont été atteints en mars, tandis que certains objectifs intermédiaires ont ensuite été remodelés, qui concernent la signature de contrats pour les soins primaires et pour les interconnexions d’entreprises”. Notre perception personnelle est que les obstacles actuels à la mise en œuvre du Pnrr sont avant tout les différences régionales, la pénurie de personnel soignant et les lacunes dans la mise en œuvre du système national de télémédecine”.

La transition verte – également dans son impact sur la culture HTA – sera le thème central de la Conférence de 2025, mais déjà à Rome, le sujet a été abordé avec certains des experts reconnus du secteur. Leogrande, intervenant lors de la séance spécifique, a rappelé que l’évaluation des technologies de santé « est une évaluation multidisciplinaire qui aborde toutes les dimensions, depuis la clinique jusqu’à la technique, celle liée à la sécurité et aussi celle liée à la durabilité. Aujourd’hui, lorsque nous parlons de durabilité, nous ne faisons plus uniquement référence à l’équilibre économique, mais d’autres concepts sont également activés qui font précisément référence à la transition verte et à l’économie circulaire. En tant qu’AIIC et en tant que système de santé, nous voulons et devons aborder ces questions car nous pensons que, du point de vue de l’évaluation, elles doivent constituer de nouveaux points d’observation qui favorisent la réduction de l’impact des produits de santé et des déchets sur l’environnement”.

Un impact que Marco Rossi, de la Fondation Polyclinique Universitaire Agostino Gemelli Irccs, Rome, a exprimé dans le domaine de l’anesthésie, citant par exemple le propofol, un agent hypnotique, et la nécessité d’une meilleure gestion de son élimination. « Plus généralement – ​​a déclaré Rossi – dans notre secteur, la durabilité est désormais considérée comme une valeur essentielle. Ce n’est pas un hasard si a été présenté il y a quelques semaines le document de consensus de la Société européenne d’anesthésie qui souligne comment l’utilisation de médicaments et de dispositifs doit retracer les concepts de circularité. Nous avons besoin d’un progrès culturel global auquel nous devons tous contribuer ensemble. »

A la fin de la séance, Marco Marchetti, d’Agenas, a rappelé que l’Agence met en œuvre le Plan National HTA présenté en novembre dernier et a déjà conduit à la reformulation de la salle de contrôle. « En attendant, nous devons développer la culture et les compétences en matière d’évaluation technologique. À cet égard, nous avons fourni une liste de centres collaboratifs qui doivent être mis à jour annuellement. Et pour augmenter le niveau culturel des évaluations HTA, nous publierons très prochainement un avis de formation de base et de perfectionnement. Dans le premier cas, nous prévoyons de former environ 2 000 à 2 500 opérateurs par an avec des cours ECM, tandis que pour la formation avancée, destinée aux universités, nous accordons des bourses pour des cours qualifiants”.

Parmi les réflexions importantes qui ont émergé de la 24e Conférence de l’AIIC, on ne pouvait manquer celle dont les professionnels, les institutions et les entreprises discutent depuis un certain temps : l’innovation et la durabilité peuvent-elles coexister ou sont-elles destinées à un dialogue entre sourds ? En attendant la déclaration sur le thème Payback, Massimo Giuseppe Barberio, coordinateur du groupe de travail sur le diagnostic d’Assobiotech, a déclaré que « le moment est venu d’accélérer une poussée interne au sein des organisations opérant dans le monde de la santé » pour réaliser « les objectifs partagés, y compris ceux liés à la durabilité. Il devient nécessaire d’allier durabilité et pertinence, en utilisant comme ciment des technologies innovantes qui contribuent à augmenter les possibilités de traitement pour un nombre toujours croissant de patients et en même temps à réduire considérablement le coût global de la gestion de certaines pathologies.

De son point de vue, Fernanda Gellona, ​​directrice générale de Confindustria Medical Devices, a souligné que « concernant l’accès à l’innovation technologique, nous avons vu avec beaucoup de faveur l’entrée et la définition du Plan national Hta qui, pour l’évaluation des innovations technologiques c’est, selon nous, le bon outil. Mais à côté de ce Plan, il faut aussi avoir la certitude que, par exemple, une innovation qui a reçu un avis positif trouvera sa place dans les LEA”.

Sur le sujet, le président Nocco a conclu : « La durabilité de l’innovation doit être repensée. Nous nous arrêtons souvent à l’aspect purement économique car c’est probablement le plus compréhensible pour tout le monde, mais il existe de nombreux facteurs qui contrôlent l’innovation et il est donc clair que la durabilité ne doit pas seulement être considérée sous un angle économique, mais aussi sous l’angle des processus. liés, car toute nouvelle technologie implique des changements dans les processus qui impliquent de changer la façon de travailler, peut-être d’avoir plus de ressources humaines ou de changer leur façon de travailler, et donc de former. Il est donc nécessaire d’entrer dans une clé culturelle différente dans laquelle nous sommes finalement tous d’accord sur le fait que le moteur de l’innovation technologique est multidisciplinaire et inclut donc les nombreux facteurs – économiques et pas seulement – qui donnent un nouveau sens au mot durabilité”.