Topline:
Une revue systématique de 256 grossesses exposées aux inhibiteurs de Janus kinase (Jakis) a révélé que l’avortement spontané et les taux de malformation congénitale étaient similaires à ceux de la population générale, mais les preuves actuelles soutiennent une recommandation pour éviter les jakis pendant la grossesse
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont effectué une revue systématique en utilisant des recherches dans les bases de données PubMed, Cochrane, Google Scholar et ClinicalTrials pour examiner les preuves actuelles concernant l’utilisation des jakis pendant la grossesse et la lactation et les résultats fœtaux ultérieurs.
- Au total, 15 articles répondaient aux critères d’éligibilité, 12 rapports ou séries de cas, et trois revues de plus de 30 essais contrôlés randomisés.
- Un total de 256 patients (âge moyen, 32 ans) ont reçu quatre jakis (baricitinib, tofacitinib, upadacitinib ou ruxolitinib) pour la polyarthrite rhumatoïde, la dermatite atopique, les maladies inflammatoires de l’intestin, le psoriasis, l’arthiste psoriatique, la colite d’hémophagocytic Alopécie areata.
EMPORTER:
- Les jakis ont été utilisés avant la conception dans 253 cas, pendant la grossesse dans 254 cas, et après l’accouchement dans quatre cas. De plus, 169 patients ont utilisé les jakis au cours du premier trimestre, trois patients au cours du deuxième trimestre et 82 patients au troisième trimestre.
- Tous les rapports de cas décrivaient des résultats de grossesse favorables. Les données des essais cliniques ont montré des taux similaires d’avortements spontanés et de malformations congénitales par rapport à la population générale (8%). Des malformations congénitales se sont produites dans les cas où les patients prenaient d’autres agents systémiques (1%).
- Dans quatre études, les effets des jakis dans la lactation ont été évalués et «certaines preuves» de transmission via du lait maternel ont été trouvées.
EN PRATIQUE:
«Bien que des résultats de grossesse sains soient signalés, Jaki a démontré un transfert ex vivo via un placenta humain et du lait maternel. Ainsi, il est actuellement conseillé d’arrêter Jaki 4 semaines avant la conception et d’éviter l’utilisation de Jaki pendant la grossesse et la lactation », ont écrit les auteurs. Plus de recherches sur les résultats des grossesses exposées aux inhibiteurs de JAK, ils ont ajouté: «Peut fournir plus de lignes directrices nuancées en fonction de niveaux de preuve plus élevés et d’analyse risque-avantage de la santé des patients enceintes et des résultats fœtaux.»
SOURCE:
Cette étude a été menée par Emily R. Gordon, Columbia University, New York, et Mitchell Hanson, Département de médecine, Medical College of Georgia à Augusta, Géorgie. C’était Publié en ligne le 3 décembre 2024, dans le Journal de l’American Academy of Dermatology.
LIMITES:
Le biais de rapport a été répertorié comme une limitation possible des données du rapport de cas.
Divulgations:
Aucune source de financement n’a été signalée pour cette étude. Un auteur a déclaré être consultant, membre du conseil consultatif, enquêteur principal et membre du Bureau des conférenciers pour diverses sociétés pharmaceutiques.
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