Selon de nouvelles découvertes, le changement interclasse avec les inhibiteurs de l’interleukine (IL)-17A et de l’IL-23 peut être considéré comme une stratégie prometteuse par rapport au changement intraclasse pour les patients atteints de psoriasis, et un tel changement pourrait conduire à une réponse thérapeutique comparable à celles montrées par les médicaments biologiques. patients naïfs.1
Ces conclusions résultent d’une nouvelle recherche menée par Myengwoo Nam, du département de dermatologie de l’hôpital universitaire national de Séoul, en Corée. Nam et ses collègues ont noté qu’il y avait eu des recherches antérieures sur la commutation biologique interclasse dans cet espace pathologique.
« Bien que plusieurs études aient suggéré que le changement interclasse de produits biologiques pour le psoriasis pourrait être une bonne option thérapeutique, il reste difficile de savoir si les stratégies de changement conduisent à de meilleurs résultats cliniques », Nam et al. a écrit. « Par conséquent, nous avons comparé les résultats cliniques du changement de produits biologiques interclasses et intraclasses pour le psoriasis. »2
Contexte et conception
Les enquêteurs ont utilisé un plan d’essai rétrospectif, portant sur des sujets ayant reçu un diagnostic de psoriasis en plaques modéré à sévère et un traitement avec des thérapies biologiques pendant plus de six mois. Il s’agissait spécifiquement de patients qui avaient séjourné au centre médical SNU-SMG Boramae entre août 2018 et janvier 2024. Les données de 131 personnes ont finalement été évaluées.
L’équipe de recherche a séparé les participants en 3 cohortes : ceux qui étaient naïfs de produits biologiques, ceux qui effectuaient une commutation intraclasse (entre les inhibiteurs de l’IL-23 ou de l’IL-17A) et ceux qui effectuaient une commutation interclasse (d’un inhibiteur de l’IL-23 à un inhibiteur de l’IL-17A). inhibiteur ou inversement). Bien que l’ustekinumab ait été noté comme étant un inhibiteur de l’IL-12/23, le médicament a été placé dans la catégorie des inhibiteurs sélectifs de l’IL-23 en raison de son inhibition directe de l’IL-23.
Aucun passage du guselkumab, du risankizumab ou de l’ixékizumab à l’ustékinumab ou au sécukinumab n’a été effectué par les sujets, de sorte que tous les produits biologiques actuels présentés dans les deux cohortes de changement étaient le guselkumab, le risankizumab ou l’ixékizumab. Par conséquent, seuls ces 3 médicaments ont été fournis par les enquêteurs comme produits biologiques actuels pour la cohorte naïve.
L’équipe de recherche a défini les réponses aux médicaments primaires et secondaires comme atteignant une amélioration de 90 % du score PASI (Psoriasis Area and Severity Index) (PASI 90) par rapport au point de référence et PASI 100, respectivement. Afin d’estimer et de comparer les taux de réponses PASI 90 et PASI 100 des sujets dans les 3 volets de l’étude, ils ont utilisé la méthode de Kaplan – Meier et le test du log-rank.
De plus, des analyses de régression de Cox ont aidé l’équipe à évaluer l’association entre le succès d’un médicament et plusieurs éléments indépendants tels que le sexe, l’âge, l’utilisation actuelle de produits biologiques et l’arthrite psoriasique comorbide. Des comparaisons utilisant le test Z ont été effectuées pour les incidences cumulées sur un an.
Résultats
Il a été démontré que les cohortes qui ont effectué un changement interclasse et celles qui étaient naïves avaient des taux comparables de réponse PASI 90, bien que les enquêteurs aient constaté que la cohorte de changement intraclasse avait un taux de réponse PASI 90 beaucoup plus faible. De telles tendances ont également été rapportées pour les participants. Taux de réponse PASI 100.
L’incidence cumulée de PASI 90, après une seule année d’utilisation de produits biologiques, était considérablement plus élevée parmi les membres de la cohorte naïve (89,6 % ; intervalle de confiance à 95 % [CI]80,7 % à 94,4 % ; P.= 0,012) et cohorte de changement interclasse (95,5 % ; IC à 95 %, 69,2 % à 99,3 % ; P= .003) par rapport à ceux de la cohorte de changement intraclasse (57,1 % ; IC à 95 %, 29,8 %–73,8 %).
Les enquêteurs ont noté cette même tendance pour PASI 100, ajoutant que leurs analyses de régression multivariée de Cox ont montré que la cohorte de changement intraclasse avait un lien négatif avec le succès du traitement (PASI 90 et PASI 100). Cela était même vrai après ajustement pour d’autres variables.
L’équipe de recherche a noté qu’aucune distinction majeure dans les résultats n’avait été identifiée entre les groupes de changement interclasse et les groupes naïfs de l’étude.
« Les limites de cette étude incluent sa conception rétrospective et le petit nombre de patients », ont-ils écrit. “Néanmoins, il s’agit de la première étude comparant les résultats cliniques du changement interclasse et intraclasse effectué chez des patients atteints de psoriasis traités avec des inhibiteurs de l’IL-17A et de l’IL-23.”
Les références
2024-06-27 16:20:29
1719494783
#Inhibiteurs #lIL23 #lIL17A #pour #psoriasis
