2024-07-21 18:48:00
Entretien
seringue minceur
“Je conseille aux femmes qui souhaitent avoir des enfants de ne pas perdre de poids avec le sémaglutide”
Les rapports suggèrent que les femmes en surpoids qui perdent du poids grâce à l’injection de perte de poids ont de meilleures chances de devenir enceintes. Le contexte : Perdre du poids peut réguler l’équilibre hormonal et donc le cycle. Mais les experts mettent en garde contre une manipulation imprudente du principe actif sémaglutide.
© Antonio_Diaz / Getty Images
Injection de perte de poids – et enceinte de façon inattendue ? Les femmes concernées sont souvent incertaines : quel est l’effet du médicament sur l’enfant à naître ? Dans une interview, le gynécologue Wolfgang Paulus explique les données.
M. Paulus, des États-Unis, nous avons récemment entendu parler des « bébés Ozempic » : des enfants de femmes qui sont tombées enceintes de manière inattendue alors qu’elles recevaient des injections amaigrissantes contenant le principe actif sémaglutide. Le produit n’est pas approuvé pour les femmes enceintes. Avez-vous déjà reçu des appels inquiets dans votre cabinet à Ulm ?
Oui, nous avons été contactés à ce sujet depuis environ un an et j’ai désormais connaissance d’un total de 20 cas. Je me souviens d’une patiente qui a réalisé qu’elle était enceinte à la huitième semaine. Son cycle était très irrégulier ; l’absence de règles n’était pas inhabituelle pour elle. Peu de temps après, elle a perdu l’enfant. Cela peut avoir de nombreuses raisons et n’a probablement rien à voir avec le produit. Pour une autre femme d’une quarantaine d’années, la planification familiale était terminée depuis longtemps. Elle n’a réalisé qu’elle était enceinte qu’après plus de 20 semaines. L’enfant est né en bonne santé et heureux.
Que dites-vous aux femmes lorsque vous recevez des appels ?
Je fais référence aux données expérimentales sur les animaux et aux données sur les femmes enceintes, qui sont malheureusement très limitées. Nous savons grâce à des études animales que le sémaglutide, à la dose que nous utilisons pour les humains, n’a aucun effet sur la progéniture. Ce n’est que lorsque la quantité était cinq fois plus élevée que le métabolisme des mères était perturbé, de sorte que Les fœtus n’étaient plus bien soignés. Par exemple, le développement du squelette a été retardé. À trois fois la dose, le taux d’avortement était (Taux de fausses couches, ndlr) augmenté et la progéniture est née avec un peu moins de poids que d’habitude. Mais nous ne pouvons pas transférer les données animales 1:1 aux humains. Tout simplement parce que les tests sur les animaux sont banals, un médicament ne serait pas utilisé généreusement chez les femmes enceintes.
Qu’est-ce que cela signifie pour les femmes ?
Je conseille à toutes les femmes qui souhaitent avoir des enfants de ne pas perdre de poids avec le sémaglutide. Nous ne savons pas vraiment comment le médicament affecte l’enfant à naître. Si une personne tombe accidentellement enceinte avec du sémaglutide, ce n’est pas une raison pour interrompre la grossesse.
Quelle expérience scientifique existe-t-il avec les femmes enceintes ?
Peu. L’automne dernier était un rapport de cas du Danemark a été publié. La femme souffrait du syndrome des ovaires polykystiques, était en surpoids et avait un cycle irrégulier. Avec le sémaglutide, elle a perdu 27 kilos. Elle était enceinte de quatre semaines lorsqu’elle a réalisé qu’elle était enceinte et a arrêté de prendre le médicament. L’enfant est né en bonne santé. Pour une étude européenne en cours Les données de cinq centres de conseil comme le nôtre ont été évaluées. Là-bas, le taux de malformations congénitales graves chez les enfants de 168 femmes tombées enceintes alors qu’elles prenaient des médicaments amaigrissants tels qu’Ozempic était le même que chez les femmes atteintes de diabète de type 2 ou en surpoids.
Selon vous, quel serait un moyen sûr pour les femmes de profiter des opportunités offertes par les injections amaigrissantes ?
On pourrait prescrire un traitement jusqu’à ce qu’ils aient une ovulation et des cycles réguliers. La plupart du temps, il suffit de perdre dix à 15 kilos. Il devrait s’écouler au moins cinq semaines entre la fin du traitement et la conception en raison de la demi-vie d’une semaine. A l’inverse, une femme qui prend Ozempic ou un médicament similaire et qui ne souhaite pas avoir d’enfants doit utiliser une contraception rigoureuse !
Le sujet est-il désormais abordé plus fréquemment lors de conférences spécialisées ?
On en parle beaucoup dans les centres de fertilité, notamment parce que les patients le demandent. Le sémaglutide y est utilisé si les femmes ne perdent pas de poids malgré d’autres tentatives de traitement. Mais en général, ce n’est pas encore un problème. Je fais beaucoup de diagnostics prénatals, donc la plupart de mes collègues ne savent pas à quelles malformations possibles ils devraient prêter attention chez un bébé ozempic.
Aucune étude ne sera menée auprès des femmes enceintes en raison des risques possibles pour la mère et l’enfant. Pour en être complètement sûr, vous avez besoin de données de registre dans lesquelles sont stockées les informations relatives au traitement quotidien.
Oui, mais on peut attendre longtemps en Allemagne car nous n’avons pas de registres systématiques ! La Scandinavie et les États-Unis en particulier sont loin devant nous. Tous les diagnostics, thérapies, événements de grossesse et données de santé de l’enfant y sont systématiquement enregistrés. En fonction de la question, vous pouvez facilement obtenir les numéros pertinents dans les bases de données. La seule surveillance des malformations en Allemagne remonte à l’époque de la RDA en Saxe-Anhalt. Seulement deux à trois pour cent des naissances dans ce pays naissent en Europe Registre des malformations EUROCAT (Surveillance européenne des anomalies congénitales).
Cela signifie que nous devons attendre les données des autres pays. De combien en avons-nous besoin et à quelle vitesse une première évaluation pourrait-elle avoir lieu ?
Pour être significatif, il devrait y avoir au moins 300 femmes tombées enceintes en utilisant le principe actif concerné. Les dossiers doivent être poursuivis de manière prospective. Cela signifie que vous devrez enregistrer les grossesses directement et pas seulement lorsque l’enfant est né avec une anomalie. Cela fausserait les données. J’espère que nous pourrons bientôt nous attendre à d’autres études. Mais tant que nous n’avons rien en main, nous conseillons aux femmes : s’il vous plaît, ne tombez pas enceinte pendant que vous utilisez l’injection amaigrissante.
Faits clés en un coup d’oeil :
- Si vous souhaitez avoir des enfants, le sémaglutide et les médicaments similaires doivent être arrêtés au moins cinq semaines à l’avance. La recommandation du fabricant est même de deux mois.
- Dès qu’une grossesse survient, l’injection de perte de poids doit être interrompue – les femmes doivent impérativement continuer à surveiller leur poids.
- Toute personne tombant enceinte pendant qu’elle prend du sémaglutide ou des principes actifs comparables ne doit pas songer à avorter, de peur que l’enfant ait une malformation.
- Il est recommandé de suivre de près la grossesse dans un cabinet médical spécialisé.
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