Intensité absolue et relative de l’activité physique mesurée par accéléromètre : associations transversales avec la santé cardiométabolique à la quarantaine | Santé publique BMC

Intensité de l’activité physique liée à la santé

Dans cette étude, nous avons étudié les associations entre les intensités absolues et relatives de l’AP mesurées par accéléromètre et la santé cardiométabolique dans un sous-groupe de participants de SCAPIS. Une découverte clé était que l’intensité relative de l’AP, déterminée à partir des données de l’accéléromètre et du test de condition physique sous-maximale en combinaison, identifiait le niveau le plus fortement associé à la santé cardiométabolique pour tous les niveaux de condition physique, tandis que le niveau d’intensité absolue de l’AP associé à la santé cardiométabolique variait en fonction de niveau de forme physique. De plus, lors de la stratification en fonction du niveau de forme physique, les modèles d’intensité d’AP des associations trouvées dans cette étude semblent s’aligner sur les seuils relatifs d’intensité modérée et vigoureuse qui ont été suggérés sur la base d’interventions antérieures et d’études physiologiques. [2, 5]. En termes relatifs, une intensité modérée de l’AP était nécessaire pour observer des associations significatives avec la santé cardiométabolique, et les associations entre l’intensité de l’AP et la santé cardiométabolique étaient plus fortes pour une intensité vigoureuse.

Nos résultats ont également montré qu’exprimer en termes absolus l’intensité de l’AP associée à la santé cardiométabolique était trompeur pour la plupart des individus de cet échantillon d’adultes âgés de 50 à 64 ans. En particulier, le seuil absolu d’intensité modérée était trop bas pour 95 % des individus. Cela implique que l’AP relative modérée à vigoureuse était considérablement plus intense que l’AP absolue modérée à vigoureuse pour la plupart des individus, ce qui explique par la suite la relation dose-réponse significativement plus forte avec la santé cardiométabolique et le temps passé à cette intensité.

En termes relatifs, le groupe ayant une faible condition physique était globalement le plus actif, ce qui est conforme aux recherches précédentes. [13, 14]. Cependant, les analyses détaillées de cette étude ont montré que le groupe ayant une forme physique élevée était plus actif à une intensité relativement vigoureuse. Cela pourrait expliquer en partie pourquoi ce groupe avait un niveau de condition physique plus élevé que le groupe à faible condition physique, même s’il passait beaucoup moins de temps à une intensité relativement modérée. Cependant, nous ne pouvons pas exclure la possibilité qu’une forme physique plus élevée, éventuellement génétiquement prédisposée, permette de passer plus de temps à des intensités absolues plus élevées et que la forme physique et le risque cardiométabolique (par exemple l’obésité) aient des facteurs génétiques communs. [34].

Les différences dans les associations entre l’AP absolue et relative et la santé cardiométabolique peuvent expliquer certaines des controverses apparentes dans des recherches antérieures concernant l’intensité de l’AP requise pour apporter des bienfaits pour la santé. Certaines études antérieures ont suggéré que l’intensité lumineuse absolue mesurée par accéléromètre, l’AP, était associée à la santé cardiométabolique. [8, 9]. Ces études incluent généralement des personnes plus âgées qui sont en moins bonne santé et en moins bonne forme physique que celles de notre échantillon d’étude. Au contraire, des études portant sur de jeunes individus en bonne santé ont suggéré qu’une AP d’intensité modérée absolue n’est pas suffisante pour les associations avec la santé, mais qu’une intensité absolue vigoureuse est nécessaire. [10]. Ainsi, pour les personnes âgées ayant une faible capacité aérobie, l’AP d’intensité lumineuse absolue pourrait être classée comme une AP d’intensité relative modérée, alors que pour les individus plus jeunes ayant une capacité aérobie élevée, une AP d’intensité lumineuse relative modérée peut nécessiter une AP d’intensité vigoureuse absolue. De même, cela pourrait également expliquer pourquoi des études antérieures portant sur des individus ayant une faible forme physique suggèrent une association inverse entre le temps sédentaire et la santé. [35]. Le temps passé en sédentarité est négativement corrélé au temps passé à l’intensité lumineuse [36]. Cela signifie qu’une association entre le temps de sédentarité et la santé pourrait hypothétiquement être due à une association entre l’intensité lumineuse de l’AP et la santé, qui à son tour pourrait être considérée comme une intensité relativement modérée chez les individus ayant une faible forme physique.

Recommandations sur l’activité physique

Les résultats de cette étude suggèrent que l’intensité absolue et relative ne peut pas être utilisée de manière interchangeable pour la plupart des individus lors de l’analyse des données de l’accéléromètre, contrairement aux recommandations actuelles sur l’AP. [1, 2]. Au lieu de cela, il faudrait mettre davantage l’accent sur l’intensité relative d’une activité donnée, par exemple en utilisant l’effort d’AP auto-perçu plutôt que sur des activités spécifiques à des intensités absolues (par exemple, « une augmentation substantielle du rythme respiratoire » au lieu d’une « marche rapide »). ).

Si un individu est suffisamment actif physiquement pour améliorer sa condition physique, l’intensité absolue requise pour améliorer davantage sa condition physique augmentera également. Étant donné que les bienfaits pour la santé d’une meilleure condition physique pourraient se stabiliser à un niveau de condition physique suffisamment élevé de 31,5 et 35 ml/min/kg pour les femmes et les hommes, respectivement, [29] des recommandations générales sur l’AP devraient être élaborées dans le but à long terme d’atteindre ces niveaux de condition physique dans une population d’âge moyen. L’intensité modérée absolue serait alors considérée comme supérieure à 4,1 et 4,6 MET pour les hommes et les femmes, respectivement, [29] nettement supérieur aux recommandations actuelles de 3 MET. Le niveau de forme physique moyen de 33,9 ml/min/kg dans l’ensemble de l’échantillon de notre étude est proche du niveau de forme physique suffisant suggéré et implique que ces seuils représenteraient également l’intensité de l’AP bénéfique pour la santé dans cet échantillon. Ces seuils sont également similaires aux recherches antérieures concernant l’intensité modérée mesurée par accéléromètre. [11, 15]. Le message des recommandations actuelles selon lequel chaque geste compte reste cependant important. Pour améliorer leur santé et leur forme physique, les personnes ayant une faible forme physique doivent commencer avec une intensité d’AP légère sur l’échelle absolue mais correspondant à modérée sur l’échelle relative, puis progresser vers une AP plus intense. Ces résultats peuvent également soutenir la prescription et la surveillance individualisées des exercices, où les niveaux d’intensité relatifs plutôt qu’absolus sont importants pour le maintien et l’observance.

Limites

La conception de l’étude transversale ne permet pas de déterminer la causalité. Les résultats ne montrent pas directement quel niveau d’intensité d’AP est le plus bénéfique pour les interventions, mais plutôt quel niveau d’intensité est associé aux résultats pour la santé au sein de chaque groupe de conditionnement physique. De plus, les résultats ne doivent pas être interprétés comme démontrant que les individus ayant une faible forme physique ne bénéficieraient pas d’un exercice de très haute intensité pour leur santé. L’association plus faible à l’intensité vigoureuse absolue s’explique plutôt par le fait que très peu d’individus peu en forme effectuent ce type d’activité.

La tranche d’âge de l’ensemble de l’échantillon de l’étude était limitée et les participants avaient un état de santé plus favorable que dans d’autres études à grande échelle. [37, 38]. Le seuil traditionnel d’intensité modérée absolue à 3 MET pourrait être plus approprié pour une autre population ayant une santé moins favorable et un niveau de condition physique inférieur. Dans ce cas, le seuil absolu de vigueur serait plutôt trop élevé selon les résultats de cette étude. De plus, l’échantillon étudié présentait des indicateurs de santé cardiométabolique légèrement plus favorables que l’ensemble de l’étude SCAPIS. Cela est probablement dû aux critères d’exclusion du test de condition physique, qui excluent probablement dans une plus grande mesure les personnes ayant une faible forme physique. Cependant, ces différences dans les indicateurs de santé cardiométabolique sont généralement inférieures aux différences entre les tertiles de condition physique. Il a été démontré que l’ensemble de l’étude SCAPIS ne présente qu’un biais de sélection minime par rapport à la population suédoise. [39].

Il a été démontré que les méthodes actuelles utilisées pour traiter les données brutes de l’accéléromètre capturent plus précisément l’intensité de l’AP, [3, 18, 19] mais entraînent généralement plus de temps passé à une intensité modérée à vigoureuse par rapport au traitement et aux seuils traditionnels [19, 40]. Ceci explique le très haut respect des recommandations absolues en matière d’AP lors de l’utilisation d’une intensité absolue avec des seuils bruts modérés à vigoureux par accélérométrie dans cette étude et implique que ces niveaux ne peuvent pas être directement comparés à d’autres études. Cependant, cela souligne l’avantage d’utiliser un spectre d’intensité plus détaillé plutôt que des seuils bruts. En outre, cela fournit des preuves supplémentaires selon lesquelles l’intensité modérée absolue est trop faible pour représenter une AP bénéfique pour la santé par rapport aux lignes directrices.

L’approche de stratification manque naturellement les variations disponibles dans l’ensemble de données, ce qui affaiblit l’association globale dans les modèles PLS. En raison de la distribution normale de la condition physique dans l’échantillon, il y a beaucoup moins de variation de la condition physique dans le groupe de condition physique moyenne. De plus, cette étude se concentre uniquement sur l’effet de différentes intensités d’AP et suppose que les recommandations de 150 minutes par semaine d’AP d’intensité modérée à vigoureuse sont applicables à l’AP mesurée objectivement. Les études futures devraient intégrer les résultats de cette étude concernant l’intensité de l’AP et étudier les effets de différents volumes d’AP.

Conséquences

Bien que les résultats de cette étude suggèrent que l’intensité de l’AP bénéfique pour la santé est relative à la condition physique individuelle, les résultats de la mesure de l’intensité relative de l’AP doivent être interprétés avec prudence. Dans les études transversales, la prise en compte de l’intensité relative individuelle de l’AP est comparable à l’inclusion de la condition physique comme covariable et au contrôle de l’association entre l’AP et les résultats pour la santé en fonction du niveau de condition physique. Cela fausse les associations potentielles car cela suggère généralement que les individus peu en forme sont les plus actifs. [12,13,14]. Cependant, dans les études d’intervention, l’effet de l’AP est plus susceptible d’être mieux représenté par l’intensité relative que par l’intensité absolue. [2, 5]. Dans ces contextes, l’intensité relative individuelle mesurée par accéléromètre peut être directement appliquée pour étudier l’effet d’une intervention sur le niveau d’AP ou les effets potentiels du niveau d’AP sur d’autres résultats.

Au lieu de considérer l’intensité relative individuelle dans les études transversales, l’intensité de l’AP par rapport à la moyenne de l’échantillon pourrait être prise en compte. Cela implique que les seuils utilisés pour analyser les données de l’accéléromètre sont ajustés pour représenter l’intensité de l’AP bénéfique pour la santé dans l’échantillon étudié. Cela peut être fait sur la base des seuils relatifs de 46 %, 64 % et 91 % du niveau de forme physique et est visualisé sur la figure 4. Dans l’échantillon de la présente étude, avec un niveau de forme physique moyen de 33,9 ml/min/kg, les seuils utilisés seraient respectivement de 4,5, 6,2 et 8,8 MET pour une intensité d’AP modérée, vigoureuse et très vigoureuse (par exemple, 0,46 × 33,9 = 15,6 ml/min/kg ; 15,6 / 3,5 = 4,5 MET). Cela équivaut à 391, 618 et 959 mg sur la base des coefficients de régression présentés dans la section méthodes (par exemple, (0,46 × 33,9 – 5,108) / 0,02683 = 391 mg). Comme autre exemple, chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et ayant un niveau de forme physique de 14,1 ml/min/kg, [41] les seuils correspondants seraient de 1,9, 2,6 et 3,7 MET pour une AP modérée, vigoureuse et très vigoureuse. Dans cet exemple, même l’intensité lumineuse absolue pourrait être considérée comme relativement vigoureuse. De toute évidence, il existe un écart important entre ces seuils, ce qui souligne la nécessité de les ajuster pour qu’ils soient pertinents pour l’échantillon étudié. Les mêmes ajustements peuvent être utilisés sur les décomptes ActiGraph en appliquant les équations de régression pour les seuils largement utilisés, par exemple Freedson et al. [42]. Cependant, l’utilisation de seuils d’intensité relative limite la comparabilité des niveaux d’AP entre les études.

Pour une interprétation et une prescription précises de l’intensité de l’AP, des tests de condition physique maximale ou sous-maximale seraient idéalement envisagés tant dans la recherche que dans la pratique clinique. Alternativement, lorsque les tests de condition physique ne sont pas disponibles, le niveau de condition physique peut être estimé à partir de l’âge, du sexe et de la capacité physique auto-perçue. [43]. Pour faciliter la pratique clinique, nous proposons un outil de traduction entre intensité relative et absolue (Fig. 4), à prendre en compte lors de l’interprétation des recherches sur l’activité physique ou lors de la prescription de l’AP comme traitement.