Intervention combinant éducation et concentration émotionnelle pour réduire la détresse liée au diabète

Points clés à retenir:

• Les adultes atteints de diabète de type 1 présentaient une réduction de la détresse liée au diabète grâce à trois interventions distinctes.
• Une intervention combinant l’éducation et une concentration émotionnelle a entraîné les plus grandes réductions du score de détresse.

SAN DIEGO – Les adultes atteints de diabète de type 1 peuvent réduire la détresse liée au diabète grâce à plusieurs types d’interventions, les réductions de détresse les plus importantes étant observées dans les programmes combinant l’éducation avec une concentration émotionnelle sur le diabète.

Dans les résultats de l’essai EMBARK présentés lors des sessions scientifiques de l’American Diabetes Association, les chercheurs ont analysé les données d’adultes atteints de diabète de type 1 et de détresse diabétique élevée qui ont participé à l’une des trois interventions de détresse liées au diabète. Les participants aux trois interventions ont réduit leur niveau de détresse liée au diabète, bien qu’une intervention intégrant une approche éducative et émotionnelle ait entraîné les plus grandes réductions de détresse.

“La détresse liée au diabète est… assez courante chez les adultes atteints de diabète de type 1 et de type 2”, Danielle Hessler Jones, PhD, professeur de médecine familiale et communautaire à l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré lors d’une présentation. « C’est différent de la dépression. Elle est associée à la gestion de la glycémie et de la maladie, y compris l’HbA1c, les médicaments manqués, les rendez-vous manqués et les comportements d’autogestion. Malheureusement, elle est également chronique, et nos preuves indiquent donc qu’elle ne disparaît pas simplement d’elle-même. Il ne s’en va pas simplement. Mais la bonne nouvelle est que c’est aussi quelque chose qui répond vraiment à une gamme d’interventions.

L’étude EMBARK était un essai contrôlé randomisé qui comparait trois interventions de détresse liées au diabète : Streamline, qui était un programme dirigé par un éducateur en diabète axé sur l’éducation et la gestion ; TunedIn, qui était un programme dirigé par un psychologue se concentrant exclusivement sur le côté émotionnel du diabète ; et FixIt, qui intègre des éléments des programmes Streamline et TunedIn. Toutes les séances ont eu lieu virtuellement en groupes de huit à 12 adultes et se sont déroulées sur 3 à 4 mois. Les séances comprenaient des ateliers initiaux, des appels téléphoniques individuels et des réunions de groupe de suivi.

Les chercheurs ont recruté 300 adultes âgés de 21 ans et plus souffrant d’une détresse liée au diabète élevée, comme l’indique un score de 2 ou plus sur l’échelle de détresse liée au diabète pour les adultes atteints de diabète de type 1 (T1-DDS) et une HbA1c de 7,5 % ou plus (âge moyen, 46 ans ; 79 % de femmes ; 89 % de blancs non hispaniques). Les participants ont été assignés au hasard à l’une des trois interventions, 101 participant chacun à Streamline et FixIt, et 98 participant à TunedIn. Les résultats comprenaient le score total au T1-DDS pour chaque groupe d’intervention, le score sur les sept sources de détresse liée au diabète et l’évolution de la détresse liée au diabète entre le départ et après l’intervention.

Il y a eu des réductions de la détresse liée au diabète avec les trois interventions, les participants Streamline ayant une réduction du score de 0,48 point, les participants TunedIn ont signalé une diminution de 0,59 point et les participants FixIt une diminution de 0,88 point. La réduction de la détresse liée au diabète chez les participants à FixIt était supérieure à celle observée dans Streamline (P = .005).

“L’écart type sur ce score d’échelle est de 0,7 [points]”, a déclaré Jones. “Il s’agit donc d’effets vraiment modérés à importants en termes de réduction.”

Dans la cohorte, 25 % des participants à Streamline, 36,8 % des participants à TunedIn et 41,8 % des participants à FixIt n’avaient plus un score de détresse lié au diabète élevé de 2 ou plus lors du suivi. Les chercheurs ont également analysé la différence minimale cliniquement importante, qu’ils ont définie comme une amélioration d’au moins 0,19 point du score de détresse liée au diabète. Le pourcentage de participants ayant obtenu une réduction d’au moins 0,19 point du score de détresse liée au diabète était de 64,5 % avec Streamline, 73,7 % avec TunedIn et 82,3 % avec FixIt.

Lorsque les sept sources de détresse ont été analysées, les plus grandes réductions de détresse ont été signalées dans les sentiments d’impuissance, suivis de la gestion, de l’hypoglycémie et de la détresse alimentaire. Les participants à FixIt présentaient des réductions plus importantes pour l’impuissance, l’hypoglycémie et les sources de détresse des médecins que les participants à Streamline.

“Il existe plusieurs types de programmes qui peuvent réduire avec succès la détresse liée au diabète chez les adultes atteints de diabète de type 1”, a déclaré Hessler Jones. “Nous pensons que ces résultats suggèrent que ces réductions de détresse sont plus importantes lorsque les interventions intègrent l’éducation parallèlement à l’accent mis sur le côté émotionnel du diabète.”

Hessler Jones a déclaré que les chercheurs prévoient d’approfondir les données d’EMBARK pour analyser l’évolution de l’HbA1c, si une certaine intervention est meilleure pour certains adultes et pour examiner l’évolution de la détresse liée au diabète 12 mois après l’intervention afin de déterminer si les avantages du programme se prolongent longtemps. terme.

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