De nombreuses personnes souffrent de douleurs au genou. Si la sédentarité et le manque d’activité entraînent des douleurs au genou chez plusieurs personnes, de nombreuses autres souffrent d’arthrose.
L’arthroplastie du genou est le moyen le plus courant et le plus efficace de traiter les douleurs et raideurs sévères du genou causées par l’arthrite ou une blessure.
Le Dr Raviprasad Kattimani, chirurgien orthopédiste et arthroplastie du genou aux hôpitaux Sparsh de RR Nagar, Bengaluru, s’adresse à Sud d’abord sur les causes courantes de douleur au genou, comment diagnostiquer et les solutions. Il démystifie les mythes sur les douleurs au genou et la marche. Certaines choses à faire et à ne pas faire pour les personnes souffrant d’arthrose.
Q : Quelles sont les causes des douleurs au genou ?
R : La cause de la maladie dépend de l’âge et des antécédents médicaux du patient. S’il y a des antécédents de traumatisme, il peut s’agir de lésions des tendons, des ligaments ou des muscles environnants. En l’absence de tels dommages, une inflammation, telle que la polyarthrite rhumatoïde, pourrait en être la cause. La cause la plus fréquente chez les personnes âgées est l’arthrose.
Q : Dans quelle mesure le mode de vie peut-il contribuer à la douleur au genou ?
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Q : Où ressentons-nous des douleurs au genou ? Existe-t-il différents types de problèmes selon l’endroit où se situe la douleur au genou, et pouvez-vous expliquer où ils peuvent survenir ?
UN: Au-dessus de la rotule (tendinite du quadriceps) : Le tendon du quadriceps, qui relie les muscles de la cuisse au sommet de la rotule, peut devenir enflammé en raison d’une utilisation excessive ou d’une tension.
Sous la rotule (tendinite rotulienne) : La tendinite rotulienne, également connue sous le nom de genou du sauteur, survient souvent lors d’activités telles que sauter ou descendre les escaliers, où le tendon qui relie la rotule au tibia est irrité.
Intérieur du genou (déchirure du ménisque ou entorse du ligament) : Les déchirures du ménisque ou les entorses ligamentaires, telles que les blessures du ligament collatéral médial (MCL), surviennent généralement en raison de torsions ou de coups directs et sont fréquentes dans les blessures sportives.
En dehors du genou (déchirures ou foulures du ménisque chez les coureurs) : Les déchirures du ménisque ou syndrome de la bande ilio-tibiale (IT), une affection courante chez les coureurs, peuvent provoquer des douleurs à l’extérieur du genou en raison d’une inflammation ou d’une surutilisation.
Sur tout le genou, partout (arthrose) : L’arthrose provoque généralement des douleurs diffuses dans tout le genou en raison de l’usure du cartilage, en particulier chez les personnes âgées.
Q : On entend souvent dire que les douleurs au genou sont dues à l’arthrose. Qu’est-ce que c’est?
R : Des études antérieures suggéraient que l’arthrose était due à l’usure du cartilage, qui amortit les extrémités des os de l’articulation du genou. Cependant, la littérature récente montre que cela concerne l’ensemble de l’articulation. Une fois le cartilage usé, les muscles, les ligaments et le ménisque sont également affectés au fil du temps, ce qui entraîne un frottement des os les uns contre les autres, provoquant des douleurs, des gonflements et des raideurs.
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Q : L’arthrose touche-t-elle uniquement les personnes âgées ?
R : Chaque fois qu’un jeune se plaint de douleurs au genou, je lui recommande fortement de ne pas l’ignorer. Il peut s’agir d’arthrite inflammatoire, de polyarthrite rhumatoïde ou, s’ils souffrent d’une maladie cutanée comme le psoriasis, d’arthrite psoriasique. Une consommation excessive d’alcool et de viande rouge peut entraîner la goutte, ce qui peut détruire l’articulation. Si une personne a une infection ailleurs, elle pourrait se propager au genou, entraînant une infection secondaire appelée arthrite septique, qui peut mettre la vie en danger. Toute douleur articulaire, surtout si elle s’accompagne d’un gonflement, de fièvre ou de douleurs articulaires multiples, doit inciter à consulter un médecin.
Q : Est-il possible de prévenir l’arthrose ?
R : Cela peut certainement être évité grâce à un mode de vie sain. L’exercice régulier (150 minutes par semaine) aidera à réduire le poids sur les articulations.
Q : Est-il sécuritaire pour les patients souffrant d’arthrose de marcher ?
R : C’est la question la plus fréquemment posée par mes patients : est-il sécuritaire de marcher avec l’arthrite ? Beaucoup pensent que marcher épuisera davantage le genou, mais c’est un mythe. La marche renforce les muscles environnants et améliore la mobilité articulaire. Sans marcher, les articulations deviennent raides. Nous recommandons fortement la marche, et pour les personnes souffrant d’arthrose, nager ou même marcher dans l’eau (marche aquatique ou thérapie aquatique) est excellent pour renforcer les muscles.
Q : Comment savoir si quelqu’un a besoin d’une intervention chirurgicale ?
R : Tous les patients souffrant d’arthrose n’ont pas besoin d’une intervention chirurgicale. La chirurgie est envisagée lorsque des interventions non chirurgicales ont été tentées et ont échoué. Les signes indiquant qu’une intervention chirurgicale peut être nécessaire comprennent :
- Douleur au repos
- Difficulté à se lever d’une position assise
- Douleur pendant la nuit
- Incapacité d’accomplir les activités quotidiennes comme aller aux toilettes, cuisiner ou rendre visite à un voisin
- Déformation du genou, comme s’incliner ou se pencher
- Difficulté à plier le genou
Si une radiographie montre une érosion osseuse, une arthroplastie du genou est souvent la meilleure option.
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Q : Comment diagnostique-t-on l’arthrose ?
R : Puisqu’il existe différents types d’arthrite, il est préférable de consulter un chirurgien orthopédiste ou un rhumatologue. Le diagnostic commence généralement par une radiographie. En cas de suspicion d’inflammation, des analyses de sang telles que le facteur rhumatoïde, l’acide urique sérique et des IRM peuvent être effectuées.
Q : Faut-il avoir peur de la chirurgie ?
R : Il est naturel d’être anxieux à l’idée d’une intervention chirurgicale, mais grâce aux dernières technologies et aux progrès de l’anesthésie, l’arthroplastie du genou est sûre. Bien qu’il existe un faible risque de complications (telles qu’une infection, des caillots sanguins ou une raideur), le taux de réussite est très élevé et le risque d’insatisfaction est d’environ 10 % à l’échelle mondiale.
Q : Quelles sont les technologies avancées de Sparsh ?
R : Chez Sparsh, nous utilisons un système robotique qui détermine avec précision les coupes nécessaires pendant la chirurgie. Ce système scanne l’articulation du genou, minimisant les coupures des tissus mous et assurant un alignement plus précis de l’implant. Le résultat est une récupération plus rapide, moins de douleur, une perte de sang réduite et une erreur humaine minimisée.
Q : Les injections aident-elles à lutter contre l’arthrose ?
R : Cela dépend du stade de l’arthrose. Au stade précoce (stade 1 ou 2), où l’espace articulaire est préservé, des injections dans le genou peuvent être utiles. Les options incluent les injections de stéroïdes, le plasma riche en plaquettes (PRP) ou l’acide hyaluronique. Cependant, ceux-ci sont moins efficaces aux stades avancés (stade 3 ou 4), où l’os est érodé.
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Q : Quel rôle joue la physiothérapie ?
R : La physiothérapie est cruciale dans le traitement de l’arthrite du genou, en particulier aux premiers stades. Le renforcement des quadriceps peut réduire la charge sur l’articulation du genou et améliorer la démarche. Si elle n’est pas traitée, la douleur au genou peut entraîner des douleurs à la hanche et d’autres complications. Après l’intervention chirurgicale, la physiothérapie est essentielle pour prévenir les raideurs et garantir le succès de l’arthroplastie du genou.
Q : Existe-t-il des tests annuels pour la santé des os ?
R : Un mode de vie sain est essentiel. Les tests réguliers devraient inclure :
- Calcium sérique (en particulier pour les femmes ménopausées)
- Phosphore sérique
- Phosphatase alcaline (pour vérifier l’activité osseuse)
- Facteur rhumatoïde (en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde)
- Acide urique sérique (en cas d’antécédents de goutte ou de consommation d’alcool)
- Tests de densité osseuse (pour les personnes ayant des antécédents familiaux d’arthrose, sous stéroïdes, après la ménopause ou sous chimiothérapie).
Q : Conseils pour des genoux sains ?
- Mener une vie saine
- Exercice régulier
- Bonne alimentation
- Évitez l’alcool et la viande rouge
- Évitez la malbouffe
- Maintenir un poids santé
- Prévenez les blessures pour éviter l’arthrite.
Des exercices que l’on peut faire avec une douleur au genou ?
- Marche
- Natation
- Vélo
- Exercices de quadriceps statiques
- Marche aquatique
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Que doivent éviter les patients souffrant de douleurs au genou ?
- En cours d’exécution
- Sauter
- Monter et descendre les escaliers
- Plier le genou
- Assis les jambes croisées
- Utiliser des toilettes indiennes.
(Édité par Ananya Rao)
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