Josep Vidal, directeur de l’Institut des maladies métaboliques de la Clínic de Barcelona. « Les piqûres aident à corriger l’obésité, mais elles ne la guérissent pas »

À qui prescrivez-vous des injections pour réduire l’appétit ?

L’indication théorique de la famille des sémaglutides est destinée à ceux qui ont un IMC (poids divisé par la taille en mètres carrés) supérieur à 27 avec des maladies associées à l’obésité ou à toute personne de plus de 30 ans.

Pourquoi arrêtent-ils la faim ?

Porque son moléculas, transformadas por la industria, que replican dos hormonas: una que segrega nuestro intestino, la GLP1, y otra, gastrointestinal, la GIP, que controla diversos procesos relacionados con el hambre y, en el caso de los diabéticos, con el sucre.

Perdez-vous du poids simplement parce que vous réduisez la faim et mangez moins de nourriture ?

L’industrie modifie ces molécules, qui ont naturellement une demi-vie de quelques minutes seulement, pour pouvoir les injecter une fois par semaine ou tous les jours.

Et quel effet ont-ils sur le patient ?

Ils réduisent l’appétit, et la faim est une variable pertinente dans le traitement de l’obésité, ils modifient donc le rapport du patient à la nourriture. Et, en plus, ils régulent ce qui arrive à votre corps après avoir mangé, et améliorent ainsi le contrôle du sucre.

Comment coupent-ils notre appétit ?

Après avoir mangé, le corps a besoin d’être prêt à mieux digérer les aliments et ce médicament agit de trois manières : il ralentit la vidange de l’estomac, stimule le pancréas à sécréter de l’insuline et arrête la sensation de faim dans le cerveau. Et pour traiter le diabète, l’effet pertinent est le deuxième : il augmente la sécrétion d’insuline.

Que perçoit le patient médicamenteux ?

Vous perdez l’appétit, mais au début, il peut arriver que le médicament, en ralentissant l’estomac, vous fasse souffrir de nausées et de vomissements ; C’est pourquoi on augmente les doses petit à petit. L’effet sur le sucre est obtenu avec une dose de 1 mg de sémaglutide ; et perdre du poids, avec le 2.4.

Est-ce que cela génère une addiction, une dépendance… ?

Non, mais si vous arrêtez de vous l’injecter, vous aurez à nouveau faim et retrouverez l’excès de poids que vous aviez. Mais cela ne veut pas dire qu’il accroche ou provoque un rebond. Vous ne prenez pas plus de poids lorsque vous arrêtez de le prendre qu’avant l’injection.

Y a-t-il quelqu’un qui ne le tolère pas ?

Pour éviter ces premières nausées, on augmente la dose progressivement : on commence par 0,25 mg, 0,5, 1… Mais, en fait, il y a aussi ceux qui ne le tolèrent pas. Le plus important est que ce médicament redonne à la personne obèse une partie du contrôle sur sa maladie. Et la vérité est qu’ils l’apprécient.

Est-ce suffisant pour guérir l’obésité ?

Vous avez moins faim et pouvez ainsi mieux négocier votre rapport à la nourriture ; mais le médicament n’est qu’une partie du traitement : il contrôle la faim, oui ; mais, en fin de compte, vous devez mieux gérer votre alimentation : vous devez savoir, par exemple, si ce que vous mangez contient beaucoup ou peu de calories ; des horaires; des habitudes…

Est-ce que cela aide à lutter contre l’obésité, mais n’est-ce pas suffisant pour en venir à bout ?

Voyons voir : ce n’est pas que la personne obèse a un mauvais comportement et ce n’est qu’en prenant le médicament qu’elle voit la lumière et le corrige, mais c’est quelqu’un qui souffre biologiquement d’un appétit inapproprié qui l’amène à avoir un comportement inapproprié, et en prenant le la drogue lui donne la possibilité de l’améliorer.

Le sémaglutide vous donne une chance de corriger votre obésité, mais pas de la guérir ?

Si vous ne corrigez pas cette relation malsaine avec la nourriture, lorsque vous arrêtez de prendre le médicament, vous revenez à la situation de départ. Et l’obésité fait partie de la catégorie des maladies générées par un mode de vie malsain et peut provoquer de l’hypertension, du diabète de type II, du cholestérol…

Ne sont-ils pas associés d’une manière ou d’une autre ?

Si j’arrête de prendre des médicaments contre le diabète, ma glycémie augmente ; et si j’arrête le sémaglutide, je reprends le poids perdu. L’obésité, après tout, est une maladie aux causes hétérogènes : si vous avez faim à cause de troubles émotionnels et que vous ne les corrigez pas, lorsque vous arrêterez le traitement, vous subirez une reprise de poids.

Mais les médicaments changent-ils les règles du jeu contre l’obésité ?

L’obésité n’avait pas de traitement efficace et répandu, ce qui permet de la traiter, et donc des pathologies associées : diabète, cardiovasculaire, apnée du sommeil… L’obésité, après tout, est un arbre dans lequel de nombreuses branches deviennent malades et aussi mentales. la santé, par exemple. Bien sûr, cela peut être une cause et un effet.

Le traitement n’est-il pas très coûteux ?

Le patient diabétique obèse bénéficie d’Ozempic financé par la Sécurité sociale à hauteur de 4 euros par mois. Et il y en a d’autres qui utilisent la même molécule ou des molécules similaires qui ne sont pas financées, comme Saxenda, pour les personnes obèses, qui coûte environ 140 dollars. Il y a le liraglutide pour 300 dollars par mois ou Wegovy, maintenant seulement aux États-Unis, mais pour 1 300 dollars. un mois .

Ce ne sont pas des prix populaires.

C’est pourquoi je préconise qu’ils soient rendus moins chers pour le grand public et la santé publique, afin que la société toute entière bénéficie de notre lutte contre la pandémie d’obésité. LL. ami