Journées résidentielles sur la politique de santé (2e édition)

Itinéraires des politiques de santé – Deuxième édition

LE SERVICE DE SANTÉ PUBLIQUE EST ESSENTIEL

Jeudi 5 – samedi 7 septembre 2024 (San Domenico, Fiesole)

organisé par le Laboratoire de santé et de soins, avec la collaboration de Droit de santé fondamental, Santé internationale et Sbilanciamoci.

Un moyen immédiat et efficace de décrire le déclin de notre National Health Service (NHS) est d’enregistrer l’évolution des dépenses publiques de santé en % du PIB au fil du temps. (Chiffre). Cet indicateur simple reflète les choix d’allocation des ressources qui ont été adoptés et peut également être utilisé dans des phases de forte inflation comme celle connue récemment.

Le graphique, qui présente les prévisions du gouvernement pour la période 2024-27 (Document Économie et Finances 2024), montre le pic des dépenses enregistré pendant la pandémie (également dû à la baisse du PIB), mais aussi la baisse rapide qui a suivi., ce qui nous conduit à des niveaux de dépenses de santé inférieurs à ceux des années précédant l’explosion du Covid-19. Le grave sous-financement du NHS a suscité la récente mobilisation d’un groupe de scientifiques qui avec un appel, en dix points précis, a expliqué “parce que nous ne pouvons pas nous passer du service public de santé».

Dans leur document, on lit entre autres :: « De 1978, date de sa création, jusqu’en 2019, le NHS en Italie a contribué à produire l’augmentation de l’espérance de vie la plus marquée (de 73,8 à 83,6 ans) parmi les pays à revenu élevé. Mais aujourd’hui, les données montrent que il le système est en crise: baisse de certains indicateurs de santé, difficulté croissante d’accès au diagnostic et aux parcours thérapeutiques, augmentation des inégalités régionales et sociales. Cela est dû au fait que les coûts de l’évolution technologique, les changements épidémiologiques et démographiques radicaux et les difficultés des finances publiques ont rendu le NHS est gravement sous-financéauquel seront alloués 6,2% du PIB en 2025 (il y a moins de vingt ans). Le public garantit toujours à chacun une part des activités (médecine générale, urgences, hospitalisations aiguës), tandis que pour le reste (visites spécialisées, diagnostics, petite chirurgie) les retraites publiques, et les citoyens sont contraints de reporter les opérations ou incités à recourir au privé. secteur. Les progrès sur cette pente, en plus d’être en contradiction avec l’article 32 de la Constitution, nous poussent vers le modèle américain, terriblement plus onéreux (dépenses globales plus du triple par rapport à l’Italie) et moins efficace (espérance de vie inférieure de six ans) ».

Mais un service national de santé peut non seulement mourir à cause d’un sous-financement, mais son universalisme peut également être détruit.

Dès la première vague de Covid-19, il était clair que l’épidémie pouvait avoir des effets mortels sur les personnes âgées atteintes de pathologies chroniques, avec des conséquences catastrophiques pour les sujets les plus fragiles hospitalisés en RSA.. On parlait alors d’un “syndémie“, de l’interaction d’une épidémie infectieuse avec une autre, apparemment moins explosive, celle des maladies chroniques, qui ont payé le prix de groupes de population dans des conditions socio-économiques défavorisées avec un risque plus élevé d’infection, d’hospitalisation en soins intensifs et de décès. L’Italie s’est retrouvée mal préparée face à la pandémie infectieuse, et nous le savons. Mais elle s’est également retrouvée mal préparée face à la propagation généralisée des maladies chroniques. Avec les ressources du PNRR et avec l’approbation du décret ministériel 77 de mai 2022, l’opportunité unique semble s’ouvrir pour réformer les soins primaires et mettre en place une organisation plus rationnelle et efficace des soins de santé de proximité basée sur Foyers communautaires, intégration socio-santé, équipes multidisciplinaires, initiatives de soins de santé pour la prévention et le contrôle des maladies chroniques. Une perspective totalement étrangère au gouvernement Meloni, qui a en effet mis lela réforme des soins primaires est en suspens (ayant notamment réduit de près d’un tiers le financement des maisons communautaires). La loi 33/2023 sur la non-autosuffisance s’est également retrouvée dans une impasse qui avait pour priorité de créer un nouveau système d’accompagnement et de soins à domicile, pour garantir le droit et la liberté de vivre assisté dans son propre domicile, même avec l’ambiguïté d’établir un système national pour la population âgée non autonome ( Snaa ) dont les relations avec le Service National de Santé (SSN), et ses garanties consolidées, restent à définir.

Dans un pays comme l’Italie, avec un taux de vieillissement élevé et croissant, avec un pourcentage élevé et croissant de personnes âgées seules, c’est un véritable crime de ne pas avoir de politiques sanitaires et sociales qui combattent la propagation des maladies chroniques., qui maîtrisent son évolution (en évitant les conséquences les plus graves et invalidantes), qui apportent aux populations les plus fragiles d’autres solutions que celles de finir leur vie dans un lit RSA. L’absence de ces politiques aura non seulement des conséquences désastreuses sur la santé de la population, avec une nette réduction des années vécues en bonne santé, mais elle creusera énormément les inégalités entre ceux qui auront ou non les moyens économiques et familiaux. ressources pour faire face dignement aux difficultés terminales de la vieillesse.

Pour reprendre la métaphore ferroviaire facile, c’est plutôt un train qui circule sur la ligne à grande vitesse, celle de l’autonomie régionale différenciée. Une réforme qui – en cas de succès – provoquerait un éclatement du droit à la santé et, en préfigurant des impôts régionaux et des retenues à la source sur une base territoriale, détruirait toute idée de répartition équitable des ressources.

Après presque 10 ans de politiques d’austérité, de restrictions et de définancement, le Service National de Santé est arrivé épuisé au rendez-vous inattendu avec la pandémie de COVID-19.. Cette phrase a ouvert le post de présentation de la première édition des Journées de la Politique de Santé de Fiesole, organisées du 6 au 8 septembre de l’année dernière. S’il a été possible de contenir les très graves dégâts infligés par la pandémie à la population, c’est grâce au dévouement, à l’abnégation et même au sacrifice des médecins, des infirmières et du personnel soignant.. Nous attendions une reconnaissance pour tout cela, mais elle n’est pas arrivée. Même la solution à la question séculaire des plafonds de dépenses pour le personnel, dont la levée semblait évidente et nécessaire après tout ce qui s’est passé (la leçon n’a pas été vraiment utile), n’a pas été trouvée. Au lieu de cela, il y a eu une déception, une désaffection envers le NHS bien-aimé, voire même une évasion.. Avec un nouvel allongement des listes d’attente, le renoncement aux services essentiels et le recours progressif aux services privés. En fait, elles s’accompagnent d’une forte réduction des dépenses de santé en termes réels. processus de privatisation réitérés et renforcés favorisée par le détournement des ressources publiques vers les soins de santé privés. Le rôle des compagnies d’assurance qui fournissent des services dans le domaine de la santé se développe, favorisé par les incitations offertes au « bien-être des entreprises » avec l’exonération fiscale des cotisations versées par les entreprises.

Parmi ces questions cruciales – la gestion de la chronicité, l’autonomie régionale différenciée, les ressources humaines du NHS – nous évoquerons dans la prochaine édition les journées de politique de santé qui se tiendront au Centre de Recherche et de Formation du CISL, sur la colline qui s’élève de Florence vers Fiesole, près de San Domenico, du jeudi 5 au samedi 7 septembre 2024.

Les journées d’études résidentielles seront rythmées par quelques interventions frontales (la mise à disposition de tous les documents préparatoires avant l’événement) et par de nombreux travaux de groupe choraux et participatifs.. Les jours se termineront par un table ronde internationale sont “L’impact des politiques néolibérales dans les arrangements européens de type Beveridge». L’objectif est de créer un espace de réflexion commune, de produire et de partager des propositions, de promouvoir des réflexions interdisciplinaires et des discussions collectives.

PROGRAMME DU SÉMINAIRE

Le Service de Santé Publique est indispensable

Centre d’Etudes de Recherche et de Formation Cisl
Via della Piazzuola, 71 – 50133 Florence

jeudi 5 septembre 2024

11h30 Présentation

Minerai 14h00 En lisant: Fiscalité et protection sociale

15h00 L’épidémie de maladies chroniques et la réponse du réseau territorial de la santé et des services sociaux

vendredi 6 septembre 2024

9h00. Le droit à la santé en morceaux : autonomie différenciée et soins de santé

14h30 Ressources humaines du Service National de Santé : enjeux critiques et perspectives d’avenir.

samedi 7 septembre 2024

9h00. Table ronde : L’impact des politiques néolibérales dans les contextes de soins de santé européens de type Beveridge

Pour lire le programme détaillé télécharger Programme_détaillé_Fiesole_2024

Les Journées d’études sont ouvertes à 40 places « résidentielles » (qui incluent l’hébergement en chambre individuelle pour deux nuits) et 40 places « non résidentielles ».

Frais d’inscription

• Frais d’inscription en tant que résidentcomprenant la participation à la réunion, l’hébergement en chambre individuelle pour deux nuits (jeudi et vendredi), le petit-déjeuner, le déjeuner du jeudi et du vendredi : trois cent cinquante euros (350,00).
• Frais d’inscription en tant que NON-résidentincluant la participation à la réunion, le déjeuner du mercredi et du jeudi : cent euros (100,00).
• Étudiants et chercheurs âgés de 35 ans ou moins. Inscription en tant que résident comprenant la participation à la réunion, l’hébergement en chambre individuelle pour deux nuits (jeudi et vendredi), le petit-déjeuner, le déjeuner du jeudi et du vendredi : deux cent vingt euros (220,00.

Date limite de dépôt des candidatures : samedi 11 mai.

Téléchargez le formulaire de demande de participation au Séminaire 2024

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LABOSS, Laboratoire de santé et de soins, QUI NOUS SOMMES

La photo de couverture est prise par Guido Carocci, Les environs de FlorenceFlorence, Galletti et Cocci, 1906