Kératose actinique : options de prévention et de traitement

Vous profitez d’une journée de détente au soleil – peut-être dans le parc, sur la plage ou simplement dans le jardin. Les rayons chauds sont agréables sur la peau et vous oublient un instant les effets nocifs qu’ils peuvent avoir. Mais ce sont précisément des moments comme ceux-là qui peuvent avoir des conséquences à long terme. L’une des conséquences les plus courantes est la kératose actinique, une lésion cutanée qui peut évoluer en cancer de la peau si elle n’est pas traitée. Mais qu’est-ce que la kératose actinique exactement, comment la reconnaître et que pouvez-vous faire pour y remédier ?

Qu’est-ce que la kératose actinique ?

La kératose actinique (AK), également connue sous le nom de kératose solaire, est une lésion cutanée causée par une exposition prolongée et répétée aux UV. Elle se manifeste par des plaques rugueuses et squameuses sur les zones de la peau fréquemment exposées au soleil. Cela inclut le visage, les oreilles, le cou et les mains. Ces lésions sont potentiellement précancéreuses et peuvent évoluer vers un carcinome épidermoïde invasif sans traitement.

Causes et facteurs de risque

La principale cause de la kératose actinique est les dommages cumulés sur la peau causés par les rayons du soleil ou les lits de bronzage. Ce rayonnement entraîne des mutations génétiques dans les cellules de la peau, qui entraînent une croissance cellulaire incontrôlée.

• Exposition fréquente et prolongée au soleil: Surtout sans protection adéquate.
• Type de peau claire: Les personnes à la peau claire, aux cheveux blonds ou roux et aux yeux bleus ou verts sont particulièrement à risque.
• Modifier: Le risque augmente avec l’âge, car la peau accumule davantage de dommages causés par les UV au fil des années.
• Système immunitaire affaibli: Par exemple, après une transplantation d’organe.
• Prédisposition génétique: Une susceptibilité familiale aux dommages cutanés liés au soleil.
• Visites fréquentes au solarium: Les rayons UV artificiels peuvent être tout aussi nocifs que le soleil.

Symptômes et comment reconnaître la kératose actinique

La kératose actinique apparaît généralement sous la forme de plaques rugueuses et squameuses sur la peau, sèches et ressemblant à du papier de verre. Ces lésions peuvent prendre diverses couleurs, allant de la couleur de la peau au rougeâtre en passant par le brunâtre, et leur taille varie souvent de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Les zones touchées sont généralement celles qui sont fréquemment exposées au soleil, comme le visage, les oreilles, le cou, les mains, les avant-bras et le cuir chevelu chez les personnes chauves.

Diagnostiquer

La kératose actinique est généralement diagnostiquée par un dermatologue en examinant la peau. Le médecin peut souvent identifier les lésions simplement en les regardant et en les palpant. Si les résultats ne sont pas clairs, une dermoscopie (examen avec un microscope spécial) ou une biopsie est réalisée. Un échantillon de tissu est prélevé et examiné au microscope pour exclure la présence de cellules cancéreuses.

Options thérapeutiques

Le traitement de la kératose actinique dépend de la gravité et du nombre de lésions. Les formes courantes de thérapie comprennent :

• Traitements topiques: Crèmes et onguents tels que le gel de diclofénac, le fluorouracile, l’imiquimod et le mébutate d’ingénol, qui sont appliqués sur les zones touchées et détruisent les cellules anormales.
• Cryothérapie: Les zones cutanées affectées sont glacées avec de l’azote liquide, ce qui détruit les cellules modifiées.
• Thérapie photodynamique (PDT): Cette méthode utilise une crème photosensible appliquée sur les lésions, suivie d’une exposition à une source de lumière spéciale qui tue les cellules cancéreuses.
• Thérapie au laser: Un faisceau laser est utilisé pour détruire les kératoses superficielles sans endommager les structures cutanées plus profondes.
• Procédures chirurgicales: Dans les cas avancés ou persistants, les lésions peuvent être enlevées chirurgicalement.

Prévention de la KA

La meilleure façon de prévenir la kératose actinique est de se protéger des rayons UV excessifs. Il est important de prendre les mesures suivantes :

• Utilisation de crème solaire: Une crème solaire avec un indice de protection solaire élevé (au moins 30) doit être appliquée régulièrement et généreusement sur toutes les zones cutanées exposées.
• Porter des vêtements de protection: Les chemises à manches longues, les chapeaux à larges bords et les lunettes de soleil offrent une protection supplémentaire.
• Éviter le soleil de midi: L’intensité du rayonnement UV est la plus forte entre 10h et 16h. Il est conseillé de rester à l’ombre ou d’éviter les activités extérieures pendant cette période.
• Examens cutanés réguliers: Examinez régulièrement votre peau pour détecter les changements et faites effectuer des examens préventifs par un dermatologue, surtout si vous souffrez déjà de kératose actinique ou si vous appartenez à un groupe à risque.

Cours et pronostic

Les kératoses actiniques peuvent se développer au fil des années et, si elles ne sont pas traitées, évoluer vers un carcinome épidermoïde. Le risque de transformation est d’environ 10 pour cent. Cependant, si elles sont détectées et traitées précocement, les kératoses actiniques ont un très bon pronostic. Des contrôles de suivi réguliers et des mesures de protection sont essentiels pour minimiser le risque de rechute et le développement de nouvelles lésions.

Dernier mot

La kératose actinique est une affection cutanée grave, mais qui peut être traitée et évitable grâce aux mesures appropriées. Prenez soin de votre peau, protégez-la d’une exposition excessive au soleil et consultez un dermatologue dès que vous constatez des changements. En prenant les bonnes précautions, vous pouvez réduire considérablement le risque de kératose actinique et ses conséquences possibles.