Klinikum Bielefeld Rosenhöhe : médecin-chef de Bielefeld avec un traitement innovant pour les déchirures périnéales

Bielefeld – Prof. Dr. Mathias Löhnert, chef de la clinique de coloproctologie du Klinikum Bielefeld Rosenhöhe, a abordé un important problème de santé lors d’un congrès d’urogynécologie à Berlin : les déchirures périnéales lors de l’accouchement et leurs effets sur le muscle sphincter du rectum.

Les déchirures périnéales sont fréquentes pendant l’accouchement et peuvent affecter la peau, le tissu conjonctif et les muscles. Des déchirures particulièrement graves affectant le sphincter externe ou même interne et la muqueuse intestinale peuvent entraîner des problèmes tels que la perte de contrôle de l’intestin et l’incontinence flatulence.Prof. Au cours de sa présentation, Löhnert a souligné qu’un traitement rapide de ces blessures – idéalement dans les six premiers mois après la naissance – est crucial pour obtenir de meilleurs résultats à long terme et prévenir le développement de l’incontinence.

Lors du congrès, le médecin-chef de Bielefeld a présenté son concept de traitement appelé “Modified Preanal Repair”. Ce concept est spécialement conçu pour les cas où des lésions musculaires du sphincter, un abaissement des organes internes (descensus) et un renflement de la muqueuse intestinale dans le vagin (rectocèle) se produisent en même temps. Au lieu de suturer le sphincter externe directement ensemble, le professeur Löhnert préfère une technique de suture par chevauchement sans enlever les cicatrices. Il utilise le tissu conjonctif cicatrisé entre les extrémités des muscles du sphincter de manière ciblée pour donner plus de force à la couture et ainsi éliminer le risque d’aggravation de la continence après l’opération.

De plus, le Pr Löhnert insiste sur l’importance de maintenir une zone de stockage dans le rectum. Au lieu d’enlever le “sac rectal” aminci qui appuie contre la paroi arrière du vagin, il le laisse intact, rassemblant simplement le tissu comme un accordéon. Cela permet une expansion supplémentaire du rectum par les selles à stocker. Pour réduire la pression sur le vagin, il ajuste le parcours d’un muscle spécifique. Cependant, cette méthode était à l’origine controversée en raison d’un risque possible de douleur lors des rapports sexuels (dyspareunie), c’est pourquoi Löhnert a modifié cette technique chirurgicale, ce qui réduit considérablement le risque de telles plaintes.

En Allemagne, depuis 2009, des cours volontaires pour les médecins sur le traitement des déchirures périnéales sévères sont proposés. Le professeur Löhnert insiste sur la nécessité de tels soins standardisés. Une étude récente de Berlin a montré que la qualité du traitement des femmes atteintes de déchirures périnéales de grade III ou IV pouvait être améliorée, ce qui est probablement dû à la formation constante des obstétriciens. Enfin, le Pr Löhnert souligne l’importance d’orienter précocement les femmes présentant des déchirures périnéales sévères vers un centre spécialisé. Si une femme se plaint de problèmes d’incontinence ou de difficulté à évacuer les selles après l’accouchement, la fonction du sphincter doit être vérifiée.