Publié6. Février 2025, 19:45
Genève: Le massacre continue: KPT tourne le dos à quatre cliniques
Le conflit entre les assureurs et les établissements médicaux privés continue d’être refoulé. L’État est inquiet mais est impuissant. Il veut organiser la médiation en mars.
Le siège du KPT, à Berne.
Tamedia / F. Rothenbuehler
CSS, Helsana, groupe mutuel, Sanitas: il n’y a plus les fonds de santé qui ont été ou ont été en conflit avec diverses cliniques privées de Genève depuis un an. Mercredi, a annoncé “Lac bleu», Une nouvelle assurance est entrée dans la danse: Visana, qui depuis le 1er février ne couvre plus les services LCA (assurance supplémentaire) dans les cliniques Hirslanden de la colline et les Grangettes, ainsi que à l’hôpital Tour. Mais le massacre continue: ce jeudi, nous apprenons que le KPT montre à son tour les muscles. Elle confirme que “aucun accord contractuel n’a pu être trouvé” avec quatre établissements médicaux à la fin du lac: les Grangettes, la colline, la tour et le général.
Un plafond fixe, pas de remboursement au-delà
Concrètement, le KPT applique désormais le prix «s’il vous plaît» pour les prestations médicales et hospitalières dans les divisions privées et semi-privées: il définit un plafond qu’il considère comme «compréhensible». Au-delà de cela, il ne rembourse pas. Son porte-parole Beni Meier indique que la caisse enregistreuse négocie avec les hôpitaux et les médecins afin que leurs prix “conformément aux réglementations de Finma (note de l’éditeur: le gendarme financier suisse)”.
La région lémanique a montré le doigt
Cependant, selon le KPT, il y a encore des relations contractuelles non réglementées, qu’il “s’efforce de supprimer. Nous sommes sur la bonne voie à l’échelle de la Suisse, mais nous avons encore besoin d’un peu plus de temps à Romandie.” L’assureur juge que le Le problème se pose “en particulier dans la région du lac Léman”.
Un conflit avec les cliniques, l’autre avec des médecins
Selon le KPT, il y a actuellement en Suisse francophone, deux “défis contractuels” différents, c’est-à-dire des conflits: qu’avec les cliniques et qu’avec des médecins qui y pratiquaient “qui ne veulent pas adapter leur modèle de facturation, qui ne se conforme pas «Avec les exigences de Finma.
L’État est inquiet
La situation inquiète l’État. Directeur du Cantonal Health Office (OCS), Panteleimon Giannakopoulos observe que la majeure partie des différends entre les boîtes et les cliniques est désormais attachée Aucune marge, “Parce que les médecins officiants sont indépendants”.
“Un risque systémique de câlins”
Si au début, peu de cas s’étaient précipités dans cette brèche (avant, ils se réchauffaient particulièrement contre les tarifs des cliniques et étaient prêts à trouver un compromis), ils sont de plus en plus nombreux, et il est prévisible que la fronde prend ampleur. “Là, il y a un réel risque systémique de report des patients à des câlins”, juge le patron de l’OCS.
Médiation prévue pour mars
Le canton est dans une posture délicate: elle doit protéger les câlins et les patients, mais est impuissant face à un différend financier entre les acteurs privés. «Notre chambre pour la manœuvre est étroite et est limitée à la médiation. Nous réunirons donc les acteurs – les assureurs, l’Association des médecins de Genève (AMGE) et les cliniques privées – afin d’essayer de trouver une solution. «Cette réunion devrait avoir lieu en mars. Ses contours devraient être arrêtés dans les quinze jours.
Au début de 2024, Helsana avait cessé de s’occuper des divisions privées et semi-privées à la clinique GRANGETTES. La situation avait été régularisée le 1er mai. Comme ce jeudi “Bleu”, Helsana, vient de dénicher la hache de la guerre, rapporte ce jeudi: elle cesse de rembourser les services de l’ACV dans les Grangettes, la colline et la tour. En 2024, les taux des cliniques étaient jugés trop chers. Cette fois, ce sont les prix des médecins qui y offrent des officiers qui sont critiqués. Le résultat est identique: les patients toast.
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