La biopsie liquide n’est pas rentable comme alternative à la coloscopie pour le dépistage du CCR

Points clés à retenir:

• La coloscopie était la stratégie la plus rentable avec un coût moyen associé de 9 037 $ par personne.
• Le coût de la biopsie liquide devrait diminuer à 56,16 $ pour être rentable par rapport à l’absence de dépistage.

Le coût de la biopsie liquide pour le dépistage du cancer colorectal de deuxième intention n’était pas rentable et devrait être réduit de 66 % pour accroître son adoption au sein de la population générale, selon les données de Réseau JAMA ouvert.

« De nouveaux tests sanguins ou biopsies liquides (LB) utilisant des marqueurs basés sur l’ADN tumoral circulant sont en cours de développement pour la détection précoce d’un cancer unique et de plusieurs cancers, y compris le CCR. » Zainab Aziz, BS, du département de médecine du centre médical Irving de l’Université Columbia, et ses collègues ont écrit. « Ces tests ont de meilleures performances que les précédents tests sanguins de détection du cancer et les LB peuvent présenter une option de dépistage du CCR plus attrayante, en particulier chez les personnes qui ne sont pas dépistées. »

Ils ont poursuivi : « Même si les investissements dans la LB ont augmenté en raison de son potentiel de détection précoce du cancer, il reste difficile de savoir s’il s’agit d’une stratégie de dépistage du CCR rentable aux États-Unis. »

À l’aide d’un modèle Markov d’état de transition au niveau de la cohorte, basé sur les données d’incidence et de mortalité du cancer provenant des registres de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux, les chercheurs ont estimé le rapport coût-efficacité de cinq stratégies de dépistage du CCR par rapport à l’absence de dépistage dans une cohorte simulée d’individus âgés 45 ans avec un risque moyen de cancer.

Les stratégies évaluées comprenaient la coloscopie, la LB, la LB après non-observance de la coloscopie (C-LB), l’ADN des selles et le test immunochimique fécal. Les chercheurs ont supposé que l’observance de la coloscopie de première intention, de l’ADN des selles et du FIT était de 60,6 % contre 100 % pour la LB.

Les résultats de la simulation ont montré que la coloscopie était la stratégie la plus rentable avec un rapport coût-efficacité supplémentaire de 28 071 $ par année de vie gagnée, ce qui correspond à un coût moyen de 9 037 $ par personne et 35,67 années de vie gagnées. Le FIT et l’ADN des selles ont permis de gagner moins d’années de vie que la coloscopie (35,62 et 35,64, respectivement), bien que le FIT soit moins cher, soit 8 223 $.

Bien que le C-LB ait permis de gagner le plus d’années de vie (35,68) et de réduire le nombre total de cancers et de décès par cancer par rapport à la coloscopie, il n’était pas rentable avec un coût de 12 006 $, les chercheurs rapportant un ICER de 377 538 $ par année de vie gagnée au-dessus. le seuil de volonté de payer de 100 000 dollars par année de vie gagnée.

Selon les résultats, le C-LB devrait être réduit de 66 % – de 949 $ à 324 $ – pour devenir rentable, et le LB devrait chuter à 56,16 $ pour être rentable par rapport à l’absence de dépistage dans le modèle simulé actuel.

« Dans cette évaluation économique du dépistage de la LB pour le CCR aux États-Unis, le dépistage de la LB n’était pas rentable par rapport aux stratégies de dépistage actuelles », ont conclu Aziz et ses collègues. « De plus, pour les personnes qui refusaient le dépistage traditionnel, il n’était pas rentable de proposer la LB plutôt que l’absence de dépistage. Les tests LB pour le dépistage du CCR pourraient devenir rentables à l’avenir s’ils sont nettement moins chers ou si la détection des polypes est introduite associée à une diminution des coûts.

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