La bronchiolite vit déjà son premier hiver avec le « vaccin » contre le RSV

2024-02-02 13:27:19
Le virus respiratoire syncytial (VRS) a été découvert en 1956 et, un an plus tard, il était associé à la principale cause de bronchiolite. À l’échelle mondiale, c’est la deuxième cause de décès chez les enfants de moins d’un an, après le paludisme – la grande majorité survient dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. En Espagne, il existe une surveillance active des infections, mais cette année, un « vaccin » est entré en jeu qui promet de changer l’épidémiologie du virus dans notre pays. Le VRS est la principale cause d’infections des voies respiratoires inférieures chez les enfants de moins d’un an, notamment de bronchiolite et de pneumonie. Également important chez les adultes de plus de 65 ans et chez les personnes présentant des conditions à risque. On sait qu’entre 60 et 70 % des cas de bronchiolite sont dus à ce virus, même s’il en existe d’autres qui peuvent également provoquer des bronchiolites (rhinovirus, métapneumovirus, adénovirus, bocavirus…). Actualités connexes standard Pas de grippe et épidémie de covid : 10 conseils essentiels des infirmières pour éviter la contagion ABC Health Le pic d’infections devrait arriver après les vacances des Rois Mages La plupart des nourrissons infectés par le RSV n’auront que des symptômes légers et une maladie ressemblant à un rhume qui disparaît rapidement. Parfois, après trois ou quatre jours d’écoulement nasal et de toux, cela peut provoquer des difficultés respiratoires et une respiration sifflante, une légère fièvre, une perte d’appétit, des vomissements avec du mucus et des difficultés à manger. 50 % des nouveau-nés gravement malades ont moins de 3 mois. La plupart d’entre eux sont auparavant en bonne santé, il est donc imprévisible de savoir quels nouveau-nés développeront des cas graves. Les personnes âgées sont également touchées par cette infection. Ils courent un risque plus élevé de gravité en raison de l’immunosénescence (vieillissement du système immunitaire) et d’autres maladies. De plus, elle peut aggraver d’autres pathologies, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l’asthme ou l’insuffisance cardiaque. Cela peut également entraîner des complications graves, telles qu’une pneumonie, une hospitalisation, voire la mort. À l’échelle mondiale, on estime que 787 000 hospitalisations et 47 000 décès sont liés au VRS chaque année dans les seuls pays à revenu élevé. En outre, il convient de noter que l’infection par le RSV a été associée à une respiration sifflante récurrente, à de l’asthme bronchique et à d’autres séquelles à long terme. Pourquoi cette année est-elle différente ? Comme pour de nombreuses infections virales, le traitement est uniquement symptomatique. C’est-à-dire visant à réduire les symptômes (gestion des sécrétions, oxygénothérapie, hydratation et nutrition adéquates, etc.). Les antibiotiques, les sirops contre la toux ou les mucolytiques ne fonctionnent pas. Dans les cas graves, un traitement de soutien est utilisé. Jusqu’à présent, les mesures de prévention de cette infection se concentraient sur celles disponibles pour tout autre virus respiratoire, comme le lavage fréquent des mains et l’utilisation de mouchoirs jetables. Empêchez également les adultes souffrant d’infections respiratoires de s’approcher de l’enfant, évitez la fumée de tabac et les environnements surpeuplés. Après de nombreuses années de recherche, nous disposons pour la première fois de mesures ayant un impact direct sur l’incidence de cette maladie. Alors qu’au cours de la saison 2022/23 le terme « tripledémie » est devenu populaire – en référence à la circulation simultanée du VRS, de la grippe et du covid-19 -, cette saison nous avons obtenu une réduction de 83 % des hospitalisations dues au VRS en néonatalogie, et 50 % dus à d’autres infections respiratoires (infections à pneumocoques, otites moyennes, etc.). Cela est dû au communément appelé « vaccin contre le VRS » destiné aux enfants. Il ne s’agit en réalité pas d’un vaccin, mais d’un « anticorps monoclonal » appelé nirsevimab (Beyfortus). Ces types de thérapies sont connus sous le nom d’immunisation passive. Ils offrent une protection plus rapide, puisque l’anticorps contre l’agent pathogène est administré directement au bébé, sans qu’il soit nécessaire d’attendre que le bébé le génère lui-même en réponse à un vaccin. Le nirsevimab a été approuvé par l’organisme européen chargé de réglementer ce type de médicaments, l’Agence européenne des médicaments (EMA), le 4 novembre 2022. Son approbation découle des résultats d’efficacité et de sécurité de deux essais cliniques : Phase IIb et Phase II I ( MELODY) pour la prévention chez les nourrissons nés à terme et prématurés exposés à leur première saison de VRS. Des études ont montré qu’une dose unique maintient des niveaux de protection adéquats. Ainsi, il réduit les affections nécessitant des soins médicaux et une hospitalisation de 76 %, et les infections de 78 %, dans les 150 jours suivant son administration. Dans notre pays, il est indiqué pour la prévention des maladies des voies respiratoires inférieures causées par le VRS chez les nouveau-nés et les nourrissons au cours de leur première saison de VRS. Pour l’instant, il n’est pas approuvé pour les adultes. Association espagnole de pédiatrie. Comité consultatif sur les vaccins : quels résultats avons-nous constatés après sa mise en œuvre ? L’administration du nirsevimab a commencé fin septembre 2023 et l’observance globale a été très favorable. À ces dates, dans la majorité des communautés autonomes espagnoles (suivant les directives du ministère de la Santé), des campagnes très puissantes et un calendrier de vaccination très ambitieux ont été menés, ce qui a été très bien accueilli par les parents d’enfants répondant aux critères pour recevoir la drogue. L’Espagne est pratiquement un pionnier au niveau international et, au vu des résultats, elle devrait être une fierté. La couverture médiatique est élevée pour cette campagne 2023-24. En Andalousie, il dépasse 90 % dans toutes les tranches d’âge. En Galice, il dépasse 85%. Cette large couverture a conduit à une nette diminution des taux d’hospitalisation cumulés chez les nourrissons recevant du nirsevimab par rapport aux saisons précédentes et chez les nourrissons ne recevant pas le médicament. La diminution a atteint 73% au cours de la semaine 48, celle avec le taux d’hospitalisation le plus élevé, par rapport à la moyenne de la même semaine des trois saisons précédentes de l’ère pré-covid chez les enfants de moins de 6 mois (96 cas par 100 000 habitants contre 339 cas pour 100 000 habitants), et 80 % (108 cas pour 100 000 habitants contre 515 cas pour 100 000 habitants) chez les enfants de moins de 2 mois. Un avantage de cette molécule est qu’elle a une demi-vie (durée de son effet) plus longue que les autres utilisées précédemment. Cela lui a permis de durer toute la saison épidémique du RSV chez les nourrissons immunisés avec une seule administration. Les résultats observés cette année avec l’introduction d’un nouveau médicament pour la prévention des cas graves d’infection par le RSV ont été très positifs. Ils ont entraîné une baisse brutale et significative des hospitalisations et de la mortalité que ce virus peut provoquer chez les jeunes enfants. Il est donc nécessaire de surveiller les résultats qu’il offre lors des vagues épidémiques ultérieures, sans cesser d’investir dans la science pour proposer des alternatives à ce groupe de population et à d’autres vulnérables en cas de diminution de l’efficacité. Article publié dans The Conversation. Antonio Gutiérrez Pizarraya. Épidémiologiste. Évaluation de la technologie de la santé. Hôpital Vierge Macarena. Junta de Andalucía., Image de code de bureau de l’Université de Séville pour mobile, ampli et application Code mobile Code AMP Code APP Elena Salamanca Rivera. Médecin. MD, PhD. Service des maladies infectieuses. Hôpital Vierge Macarena. Junta de Andalucía., Université de Séville


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