Les patients atteints de
dégénérescence maculaire liée à l’âge (eAMD) semblent avoir augmenté la capacité d’efflux du cholestérol sérique, selon une récente étude de Singapour. Il en va de même pour la vasculopathie choroïdienne polypoïdale (PCV), mais pas pour la DMLA néovasculaire typique (tAMD).
L’analyse cas-témoins a inclus 80 patients atteints de DMLAe (âge moyen 67,1 ans, 58,8 % d’hommes) et 212 patients atteints de DMLA néovasculaire (nDMA). Dans ce dernier sous-groupe, 80 ont reçu un diagnostic de tDMA (âge moyen 69,4 ans, 60,0 % d’hommes) et 132 de PCV (âge moyen 68,3 ans, 59,1 % d’hommes). Un groupe parallèle de témoins appariés selon l’âge et le sexe (âge moyen 66,7 ans, 52,7 % d’hommes) a également été inclus.
La capacité d’efflux de cholestérol sérique, définie comme la capacité du sérum d’une personne à accepter le cholestérol, a été mesurée à l’aide d’essais cellulaires in vitro, tandis que la résonance magnétique nucléaire a été utilisée pour quantifier les sous-fractions de lipoprotéines. Un total de 402 échantillons de sérum ont été inclus dans l’analyse.
Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe et de l’utilisation de médicaments hypolipidémiants, les patients atteints d’eAMD et de nAMD ont montré une capacité moyenne d’efflux de cholestérol de 68,0 % et 75,93 %, respectivement. Les deux lectures étaient significativement plus élevées que la moyenne des témoins, qui était de 56,9 % (p<0,0083). [Ophthalmol Sci 2022;doi:2:100142]
La stratification selon le sous-type de nAMD a révélé que seuls les patients PCV avaient une capacité moyenne d’efflux de cholestérol sérique significativement plus élevée que les témoins (85,3 % ; p <0,0083). Ceux avec tAMD avaient une valeur moyenne de 60,5 %, ce qui était statistiquement comparable à celle des témoins.
“Une découverte surprenante dans notre étude était que bien que la capacité d’efflux de cholestérol soit plus élevée chez les participants atteints de DMLA et de PCV, ce n’était pas le cas chez ceux atteints de DMLA”, ont déclaré les chercheurs. “Le principal élément à prendre en compte est probablement que l’accumulation de lipides sous l’épithélium pigmentaire rétinien est un processus qui dure toute la vie.”
Pendant ce temps, la capacité d’efflux de cholestérol sérique capte la fonctionnalité des lipoprotéines de haute densité (HDL) d’un patient lorsqu’il est déjà atteint de DMLA. “Le transport local du cholestérol et l’efflux dans l’œil peuvent également être soumis à une régulation différente et plus complexe que l’efflux systémique du cholestérol”, ont ajouté les chercheurs.
Le rôle du HDL
Les données de la résonance magnétique nucléaire ont en outre montré que le diamètre moyen du cholestérol HDL était significativement plus grand chez les patients atteints de DMLA et de PCV, par rapport aux témoins (9,96 et 9,97 contre 9,84 mm ; p = 0,0001 pour les deux). Aucune interaction de ce type n’a été signalée pour les participants à la tDMA.
L’analyse de corrélation de Pearson a également révélé que les niveaux de HDL, stratifiés selon la taille, étaient modérément mais significativement associés à la capacité d’efflux du cholestérol. Par exemple, les HDL de tailles 7, 8 à 8, 2 nm (R, 0, 235) et 8, 2 à 8, 8 nm (R, 0, 229; p <0, 001 pour les deux) ont toutes deux montré une interaction positive avec la capacité d'efflux. Il en était de même pour les taux d'apolipoprotéine A1 (R, 0,224 ; p<0,001).
Sur les 28 sous-fractions de HDL, la plupart des petites, moyennes et grandes HDL étaient également associées à la capacité d’efflux, un effet qui était absent dans les sept fractions extra-larges de HDL.
“Nos résultats indiquent que les HDL petites, moyennes et grandes parmi tous les lipides jouent un rôle important dans la pathogenèse de l’eAMD et du PCV”, ont déclaré les chercheurs, ajoutant que les résultats actuels contribuent à la connaissance croissante du rôle diversifié que jouent les lipoprotéines dans la DMLA. .
“D’autres études sont nécessaires pour évaluer complètement les diverses activités biologiques des HDL dans la DMLA, y compris le transport des pigments maculaires, la régulation de l’inflammation et le système de transport local du cholestérol”, ont-ils noté.
