La chaîne commerciale GP Co-Med Zorg bv va déposer son bilan la semaine prochaine. Il n’y a plus d’autre choix maintenant que les caisses maladie refusent de coopérer à un plan alternatif de dissolution de l’entreprise.
L’avocat Georges van Zeijl le confirme à la télévision limbourgeoise L1. Selon lui, l’entreprise, dont le siège social est à Maastricht, a été “poussée au gouffre” en une semaine par les caisses d’assurance maladie. Depuis que Co-Med a fermé ses portes, des milliers de Brabanders sont sans médecin généraliste.
Responsable
Co-Med affirme que la rapidité des actions des assureurs maladie a été une surprise et qu’elles ont agi de manière imprudente. L’entreprise a donc tenu les caisses d’assurance maladie financièrement responsables.
En cas de faillite, il appartient en premier lieu au curateur d’apprécier si la demande d’indemnisation de l’entreprise est fondée. En outre, les actionnaires ont indiqué qu’ils engageraient la responsabilité des caisses d’assurance maladie. Ils ne dépendent pas du conservateur.
« Trouble administratif »
Co-Med a proposé aux assureurs maladie de transférer ses dix cabinets, répartis dans tout le pays et tous hors du Limbourg, vers des médecins généralistes existants. Durant ce processus, les assureurs maladie devraient continuer à verser des paiements réguliers à l’entreprise. Les assureurs maladie, menés par CZ, ont rejeté cette approche.
“Le désordre administratif au sein de Co-Med ne permet pas de supposer que l’entreprise sera dissoute en douceur. Les caisses-maladie ne voient pas non plus comment cela devrait fonctionner financièrement”, a répondu l’avocat des caisses-maladie. Il considère qu’une auto-déclaration de faillite est « la meilleure manière » de sortir de l’impasse.
Des dizaines de plaintes
Ces deux dernières années, l’Inspection de la Santé et de la Jeunesse (IGJ) a reçu des dizaines de plaintes concernant les pratiques générales de la Co-Med. L’inspection a placé l’entreprise de Maastricht sous surveillance renforcée en février de cette année, car l’accessibilité et la disponibilité de bons soins ne sont pas de mise dans un certain nombre de cabinets.
“Cela entraîne des risques majeurs pour la sécurité des patients pendant les heures de pratique”, a indiqué l’inspection. Co-Med admet qu’il y a eu des problèmes, mais affirme qu’il n’y a « aucune faute professionnelle » et souligne que les soins de santé en général sont sous pression. Apparemment, des normes différentes sont utilisées, explique Co-Med.
Intervention des caisses maladie
Les caisses maladie sont intervenues la semaine dernière en déclarant la chaîne de médecins généralistes en défaut. “Très incompréhensible pour Co-Med”, a déclaré l’avocat Van Zeijl. “Sans consultation appropriée, sans avertissement adéquat en temps opportun, et les mesures prises ont également été largement médiatisées. La fin justifie apparemment les moyens.” L’avocat Van Zeijl, arrivé récemment par avion, estime que les actions des caisses-maladie ne résisteront pas devant les tribunaux, ce que l’autre partie conteste à son tour.
Le modèle économique de Co-Med était basé sur des économies d’échelle. En gérant les pratiques de manière centralisée, les questions connexes, telles que la politique du personnel, l’administration, la numérisation et l’achat de matériel, peuvent être organisées à moindre coût. Le médecin généraliste dispose alors de plus de temps pour se concentrer sur les soins, du moins c’est ce que l’on pensait. Co-Med vivait du remboursement forfaitaire des caisses maladie pour chaque patient inscrit et des remboursements par consultation. Les économies d’échelle ont également généré des revenus pour Co-Med elle-même.
Les mesures d’amélioration
Les caisses maladie ont demandé la semaine dernière des mesures d’amélioration. Insatisfaits des réponses de Co-Med, les paiements ont été suspendus quelques jours plus tard.
Et quelques jours plus tard, les assureurs ont définitivement mis fin à la collaboration et les patients ont reçu des conseils sur les endroits où ils pouvaient obtenir des soins (temporaires) chez un médecin généraliste ailleurs. En une semaine, les cabinets de Co-Med se sont remplis de patients qui partaient, ce qui a annoncé la disparition de l’entreprise.
Fichiers problématiques
Le transfert des patients vers d’autres médecins généralistes pose désormais des problèmes majeurs. L’inspection a ordonné vendredi à la Co-Med de remettre les dossiers des patients. C’est une mesure très sévère.
L’avocat Van Zeijl affirme que les assureurs-maladie ont provoqué le « chaos » en rendant publique la suspension des paiements. Par la suite, une grande partie du personnel s’est déclarée malade et les gens sont partis. En raison d’un manque de capacité, selon Van Zeijl, Co-Med « n’est même plus en mesure d’assurer un transfert approprié et en temps opportun des dossiers des patients ». Il devrait être clair la semaine prochaine si l’inspection dispose de ressources supplémentaires pour permettre le transfert des fichiers numériques.
Rejeté
Co-Med indique qu’elle emploie environ 130 personnes, aussi bien des salariés permanents que des indépendants en qualité de médecins généralistes ou d’assistants en cabinet. Les salariés permanents perdront leur emploi en cas de faillite, les indépendants tenteront de recouvrer les arriérés de paiement par l’intermédiaire du curateur.
Apprendre des leçons
La ministre sortante Pia Dijkstra (Soins médicaux) a envoyé vendredi une longue lettre à la Chambre des représentants à propos de Co-Med. “Je pense qu’il est très important d’évaluer cela et d’en tirer les leçons”, écrit le ministre. “Une question importante est de savoir si les instruments de surveillance sont suffisamment efficaces lorsque la sécurité des patients est en jeu.”
Contrairement à plusieurs partis à la Chambre des représentants, le ministre D66 n’est pas un opposant de principe à une gestion plus commerciale des cabinets de médecine générale. Dijkstra : “Il n’y a pas d’interdiction de distribuer des bénéfices dans les soins des médecins généralistes. Dans certains cas, c’est aussi le mode de paiement des salaires.” Cependant, les sociétés GP devront être plus responsables publiquement à l’avenir, y compris sur ce qu’elles font de leurs bénéfices.
A propos des performances de Co-Med en matière de soins de santé, le ministre écrit : “Je trouve très regrettable que les soins dans un certain nombre de sites Co-Med semblent structurellement inadéquats.”
Trois Limbourgeois ont fondé Co-Med en 2019. Seul Guy Vroemen est toujours actif dans l’entreprise en tant qu’administrateur-actionnaire, les autres ne sont que co-actionnaires (Guy Schulpen et Caro van Uden). Plus tard, un investisseur allemand est devenu coactionnaire. En mai, les propriétaires ont injecté un demi-million de fonds de roulement supplémentaires dans l’entreprise. Au cours de l’exercice écoulé, Co-Med Zorg bv a réalisé un bénéfice de près de deux millions d’euros.
2024-06-30 10:25:17
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