La charge du VRS chez les femmes enceintes est inférieure à celle des personnes âgées et des enfants, mais reste significative

Points clés à retenir:

• La proportion d’infections respiratoires testées positives pour le RSV chez les femmes enceintes variait entre 0,9 % et 10,7 %.
• Deux études ont montré des taux d’hospitalisation pour le VRS de 2,4 et 3 pour 1 000 années-personnes.

Les taux d’incidence du virus respiratoire syncytial chez les femmes enceintes sont inférieurs à ceux observés chez les personnes âgées et les jeunes enfants, bien que les chercheurs affirment que les taux restent importants et méritent d’être pris en compte dans les décisions politiques en matière de vaccins.

“L’étude a été lancée en réponse aux résultats positifs du projet RESCEU sur la charge de morbidité due au virus respiratoire syncytial (VRS) chez les enfants et les personnes âgées et aux perspectives prometteuses des vaccins contre le RSV pour diverses populations.” Sébastien Kenmoé, Doctorat, a déclaré à Healio un chercheur au Centre pour la santé mondiale de l’Institut Usher de l’Université d’Édimbourg.

“Nous étions motivés par la nécessité de comprendre l’impact du VRS chez les femmes enceintes, en particulier avec l’émergence de vaccins maternels contre le VRS visant à protéger uniquement le fœtus et le nourrisson… [and] fournir des données complètes pour faciliter les décisions en matière de politique vaccinale, en particulier compte tenu de la vulnérabilité des femmes enceintes et de l’impact potentiel sur la santé néonatale et maternelle », a-t-il déclaré.

Kenmoe et ses collègues ont mené une revue systématique suivant les directives PRISMA 2020 en utilisant Medline, Embase, Global Health, Web of Science et Global Index Medicus, ainsi que certaines données non publiées.

Les données de toutes les personnes enceintes atteintes d’infections respiratoires dont les échantillons ont été testés pour le VRS ont été incluses. Les chercheurs ont ensuite utilisé une méta-analyse à effets aléatoires pour générer des proportions globales et des estimations de taux dans toutes les études. Au total, 11 études incluant 8 126 femmes enceintes recrutées entre 2010 et 2022 ont été identifiées et incluses.

Dans l’ensemble, l’étude a montré que la proportion de personnes enceintes atteintes d’infections respiratoires testées positives pour le VRS variait entre 0,9 % et 10,7 %, avec une méta-estimation de 3,4 % (IC à 95 %, 1,9-54), et le taux d’incidence global Le nombre d’épisodes d’infection par le VRS chez les femmes enceintes était de 26 (IC à 95 %, 15,8-36,2) pour 1 000 années-personnes.

Les données sur les taux d’hospitalisation dus au VRS ont été rapportées dans deux études et ont montré des taux de 2,4 et 3 pour 1 000 années-personnes, tandis que cinq études faisant état de décès associés au VRS parmi plus de 4 000 femmes enceintes ont indiqué qu’aucun décès n’avait été signalé.

Les chercheurs ont ajouté que les études comparant les femmes enceintes RSV-positives et RSV-négatives n’ont trouvé aucune différence en termes de risques de fausse couche, de mortinatalité, de faible poids à la naissance et/ou de petite taille pour l’âge gestationnel, bien que les femmes enceintes RSV-positives présentaient des risques plus élevés d’accouchement prématuré (OR = 3,6 ; IC à 95 %, 1,3-10,3).

Kenmoe a déclaré que les implications de ces résultats en termes d’efforts de vaccination maternelle contre le VRS sont « multiformes ».

« Premièrement, ils soulignent les avantages potentiels de la vaccination contre le RSV pour les femmes enceintes, non seulement pour protéger leurs nourrissons, mais également pour réduire le risque d’accouchement prématuré associé à l’infection par le RSV », a-t-il déclaré. « Deuxièmement, les données suggèrent que le fardeau du VRS chez les femmes enceintes, bien qu’il ne soit pas aussi élevé que chez les personnes âgées et les enfants, est toujours important et mérite d’être pris en compte dans les décisions politiques en matière de vaccins. »

Kenmoe a ajouté qu’à mesure que les pays évaluent l’inclusion des vaccins contre le RSV dans les programmes de vaccination maternelle, ces résultats pourraient fournir des « informations cruciales » sur la charge de morbidité et pourraient éclairer les stratégies visant à optimiser les résultats de santé des mères et de leurs bébés.

“Les prestataires de soins de santé devraient reconnaître le risque d’infection par le VRS pendant la grossesse, qui peut conduire à un accouchement prématuré”, a déclaré Kenmore. “Compte tenu des avantages substantiels des vaccins maternels observés contre la grippe et le COVID-19, la vaccination contre le VRS pourrait de la même manière protéger contre les risques d’accouchement prématuré et contribuer à la santé globale de la mère et du nourrisson.”

Il a déclaré qu’avec la disponibilité des vaccins maternels contre le VRS, les cliniciens disposent d’un nouvel outil pour potentiellement réduire ce risque.

“Il est essentiel d’envisager la vaccination contre le VRS dans le cadre des soins prénatals complets, en particulier compte tenu de la faible incidence d’issues périnatales indésirables”, a déclaré Kenmore. « Notre étude soutient l’intégration responsable de la vaccination maternelle contre le VRS dans la politique de santé publique afin d’améliorer la protection des mères et des nourrissons contre les conséquences de l’infection par le VRS. »

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