Une nouvelle analyse suggère que les patientes atteintes d’un cancer du sein de stade IA HER2 positives ont des taux élevés de survie spécifique au cancer du sein (BCSS), qu’ils reçoivent ou non une chimiothérapie adjuvante, tant que leurs tumeurs mesurent 1 cm ou moins. Cependant, les patients atteints de tumeurs plus grandes semblent avoir un meilleur BCSS lorsqu’ils sont traités par chimiothérapie adjuvante. Ces résultats ont été publiés dans Cancer.
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données SEER pour les femmes et les hommes qui ont été diagnostiqués avec un cancer du sein HER2 positif de stade IA entre 2010 et 2019. L’analyse comprenait 12 896 patientes qui ont subi une intervention chirurgicale sans chimiothérapie ni radiothérapie néoadjuvante.
La plupart des patientes (n = 9547) avaient un cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux (HR), mais 3349 avaient une maladie HR négative. Les patients avaient du T1C (50,7%), du T1B (24,4%), du T1A (17,1%) et de la maladie T1MI (7,7%). Au total, 7601 patients ont reçu une chimiothérapie adjuvante.
Chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HR positif / HER2 positif, le taux de BCSS à 5 ans était de 99,0% pour les patientes qui ont reçu une chimiothérapie adjuvante et de 97,5% pour les patients qui ne l’ont pas reçu ou avaient un statut de traitement inconnu (rapport de risque ajusté [HR]: 0,60; P = .009). L’association entre la chimiothérapie de la réception et l’amélioration du BCSS a été entraînée par les différences de survie entre les patients atteints de maladie de PT1C (HR ajustée, 0,60; P = 0,02).
Les taux de BCSS de cinq ans dans la maladie HR positive / HER2 positive différaient selon la taille de la tumeur:
- PT1MI: 100% avec chimiothérapie et 99,1% pour aucune chimiothérapie / statut inconnu
- PT1A: 99,8% avec chimiothérapie et 98,9% pour aucune chimiothérapie / statut inconnu
- PT1B: 99,3% avec chimiothérapie et 97,6% pour aucune chimiothérapie / statut inconnu
- PT1C: 98,7% avec chimiothérapie et 96,0% pour aucune chimiothérapie / statut inconnu.
Chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HR-négatif / HER2 positif, le taux de BCSS à 5 ans était de 97,6% pour ceux qui ont reçu une chimiothérapie adjuvante et de 97,3% pour ceux qui ne l’ont pas reçu ou avaient un statut inconnu (RH ajusté, 0,70, P = .19). Les taux BCSS de cinq ans variaient également selon la taille de la tumeur pour ce groupe:
- PT1MI: 100% avec chimiothérapie et 99,6% pour aucune chimiothérapie / statut inconnu
- PT1A: 98,4% avec chimiothérapie et 98,3% pour aucune chimiothérapie / statut inconnu
- PT1B: 98,9% avec chimiothérapie et 98,6% pour aucune chimiothérapie / statut inconnu
- PT1C: 96,7% avec chimiothérapie et 92,1% pour aucune chimiothérapie / statut inconnu.
Les enquêteurs ont observé des modèles similaires pour les taux de BCSS de 7 ans.
“[B]Le CSS est favorable aux patientes qui ont un cancer du sein HER2 positif de stade I, quel que soit le reçu de chimiothérapie, bien qu’il existe une association attendue de réception de traitement avec BCSS pour les tumeurs de stade I plus grandes. L’enquête sur les stratégies de désescalade dans cette population est justifiée », ont écrit les enquêteurs.
Les enquêteurs ont également constaté que la réception de la chimiothérapie adjuvante variait sur la base d’une variété de facteurs sociodémographiques, après ajustement des caractéristiques tumorales. Les patients étaient moins susceptibles de recevoir une chimiothérapie s’ils avaient plus de 50 ans, étaient hispaniques ou asiatiques / insulaires du Pacifique vs blancs non hispaniques, ou avaient un revenu médian du ménage inférieur à 75 000 $. De plus, les patients séparés, divorcés ou veufs étaient moins susceptibles que les patients célibataires de recevoir une chimiothérapie, tandis que les patients mariés étaient plus susceptibles de recevoir le traitement que les patients célibataires.
Divulgations: Il n’y avait aucun financement pour cette étude. Certains auteurs de l’étude ont révélé des conflits d’intérêts. Veuillez consulter la référence d’origine pour les divulgations complètes.
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