Le neuroblastome est la tumeur solide extracrânienne la plus courante chez les enfants, avec près de 50% des cas diagnostiqués à un stade avancé, souvent avec une maladie métastatique. Malgré les progrès du traitement, les taux de survie du neuroblastome à haut risque et en rechute / réfractaire restent lamentables, et des options telles que la transplantation de cellules souches autologues et l’immunothérapie sont souvent indisponibles dans les pays à revenu faible et moyen. Compte tenu de ces réalités frappantes, il existe un besoin critique de thérapies alternatives et plus accessibles comme la chimiothérapie métronomique (MC) pour améliorer les perspectives de survie de ces enfants.
Le 10 décembre 2024, une équipe de chercheurs du Children’s Hospital of Chongqing Medical University a publié une revue complète (doi: 10.1002 / pdi3.2512) Découverte pédiatriqueDétaillant le potentiel du MC dans le traitement du neuroblastome pédiatrique. L’étude fournit un examen approfondi de l’efficacité de MC, de la sécurité et de son rôle potentiel en tant que thérapie d’entretien et dans des contextes en rechute / réfractaires, offrant un nouvel espoir aux enfants ayant un besoin désespéré de traitements efficaces.
La revue plonge dans la mécanique du MC en tant que stratégie thérapeutique, soulignant sa capacité à maintenir des niveaux de médicaments soutenus sur des périodes prolongées avec une toxicité réduite. Contrairement aux régimes de chimiothérapie à haute dose conventionnels, MC utilise des agents à faible dose comme le cyclophosphamide et l’étoposide, souvent en combinaison avec des agents non chimiothérapeutiques tels que le célécoxib et le thalidomide. Les premières études ont rapporté des résultats prometteurs, les taux de contrôle de la maladie atteignant jusqu’à 45%, en particulier chez les patients à haut risque. L’une des caractéristiques les plus remarquables de MC est son efficacité dans les régions limitées en ressources, où l’accès à des traitements avancés tels que la transplantation de cellules souches autologues ou l’immunothérapie est souvent indisponible.
La revue met également en évidence une tendance croissante dans la combinaison du MC avec l’immunothérapie et des traitements ciblés comme le nivolumab et le pazopanib pour améliorer ses effets thérapeutiques. Cependant, malgré ces résultats encourageants, la variabilité des combinaisons de médicaments, des doses et des calendriers de traitement entre les études a gêné l’établissement de protocoles standardisés. L’identification des biomarqueurs prédictifs et l’optimisation des schémas de traitement restent essentiels pour débloquer le plein potentiel de MC.
Les auteurs soulignent l’importance de la recherche continue pour affiner les protocoles MC. “Bien que MC ait montré des promesses significatives dans l’amélioration de la survie et de la qualité de vie des patients atteints de neuroblastome pédiatrique, des études supplémentaires sont nécessaires pour identifier les combinaisons de médicaments et les biomarqueurs les plus efficaces qui prédisent la réponse au traitement”, ont noté les auteurs. Ils appellent à une enquête plus approfondie sur l’optimisation de MC reflète la nécessité d’une compréhension plus approfondie de la meilleure façon de servir ce traitement innovant.
L’application de MC dans le neuroblastome pédiatrique tient une immense promesse, en particulier dans les régions limitées des ressources où l’accès aux thérapies avancées est restreinte. Le profil de toxicité faible de MC, la facilité d’administration ambulatoire et la rentabilité le positionnent comme une alternative très attrayante aux traitements traditionnels de haute intensité. En tant que traitement d’entretien et en soins palliatifs, il offre un nouvel espoir pour des résultats améliorés. En intégrant MC aux immunothérapies émergentes et aux traitements ciblés, il est possible d’améliorer encore son efficacité. À l’avenir, le développement de protocoles standardisés et l’identification des biomarqueurs pour guider les stratégies de traitement personnalisés seront cruciaux pour optimiser l’impact de MC, ce qui en fait une pierre angulaire dans la gestion des neuroblastomes nouvellement diagnostiquée et rechute / réfractaire dans le monde entier.
Source:
Académie chinoise des sciences
Référence du journal:
Jiang, Y., et al. (2024). Chimiothérapie métronomique dans le neuroblastome pédiatrique. Découverte pédiatrique. doi.org/10.1002/pdi3.2512.
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