Parmi les patients atteints d’obésité et de cirrhose compensée, la chirurgie bariatrique peut réduire considérablement le risque de développer de graves complications des maladies hépatiques, selon une étude récente des chercheurs de la clinique de Cleveland.
Comparé aux patients qui ont reçu un traitement médical seul, ceux qui ont subi une chirurgie bariatrique avaient un risque de 72% de développation de complications graves de la maladie du foie et un risque de progression de 80% vers la cirrhose décompensée.
Les résultats pourraient avoir des implications majeures pour les patients atteints de stéatohépatite associée au dysfonctionnement métabolique (MASH), étant donné qu’environ 20% des patients atteints de la purée progressent vers la cirrhose, ont déclaré les chercheurs.
“Cependant, les changements de style de vie à eux seuls fournissent rarement la perte de poids et les changements métaboliques nécessaires pour réduire le risque de complications hépatiques dans cette population de patients”, a-t-il déclaré. «Cette étude montre que la chirurgie bariatrique est un traitement efficace qui peut influencer la trajectoire de la progression de la cirrhose chez certains patients.»
L’étude était Publié en ligne dans Médecine de la nature.
Risques considérablement réduits
Après pondération de chevauchement, les groupes avaient des caractéristiques de base équilibrées, y compris l’indice de masse corporelle moyen de 42,7, une score de fibrose-4 de 2,1, une albumine de 4,1 g / dl, une bilirubine de 0,6 mg / dl et un indice de comorbidité Elixhauser de 9. Dans chaque groupe, 84,5% avaient un diabète de type 2 et 79,1% avaient un stade 6.
Dans l’ensemble, l’incidence cumulative de 15 ans de Malo était de 20,9% dans le groupe chirurgical et de 46,4% dans le groupe non chirurgical (rapport de risque ajusté [aHR]0,28; P = 0,003), avec malo survenant chez 10 patients chirurgicaux et 42 patients non chirurgicaux.
En supposant un effet causal, le nombre nécessaire à traiter avec une chirurgie métabolique pour éviter une incidence de malo sur un temps de temps de 15 ans était de 4,5.
L’incidence de 15 ans de Malo était similaire entre les méthodes chirurgicales, avec 20,1% pour le pontage gastrique Roux-en-Y et 19,9% pour la gastrectomie des manches.
De plus, l’incidence cumulée de 15 ans de progression vers la cirrhose décompensée était de 15,6% dans le groupe chirurgical et de 30,7% dans le groupe non chirurgical (AHR, 0,2; P = 0,01), avec une décompensation se produisant chez quatre patients chirurgicaux et 33 patients non chirurgicaux.
À 15 ans, les patients du groupe chirurgical ont perdu 31,6 kg ou environ 26,6% de leur poids, et ceux du groupe non chirurgical ont perdu 10,7 kg ou 9,8%.
Parmi les patients atteints de diabète de type 2 au départ, la chirurgie métabolique a été associée à une réduction des niveaux d’A1C, ainsi qu’à une rémission du diabète pour certains patients.
Potentiel pour combler un besoin non satisfait
Aucun financement n’a été signalé pour cette étude. Plusieurs auteurs ont déclaré avoir reçu un financement de subvention, des frais de consultant et des rôles consultatifs pour diverses sociétés pharmaceutiques.
Carolyn Crist est une journaliste de santé et médicale qui rapporte les dernières études pour Medscape Medical News, MDEdge et WebMD.
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