- La sleeve gastrectomie, une chirurgie de perte de poids courante, peut entraîner une perte de densité osseuse chez les adolescents et les jeunes adultes.
- Cependant, les experts disent qu’il est encore inconnu si cela peut éventuellement conduire à des risques accrus pour la santé plus tard dans la vie.
- Les experts de la santé affirment également que les avantages de la chirurgie bariatrique peuvent l’emporter sur les risques potentiels pour les adolescents et les jeunes adultes obèses.
Le type de chirurgie bariatrique le plus courant chez les adolescents et les jeunes adultes a été associé à une perte de densité osseuse.
C’est selon une nouvelle étude publiée dans Radiologieun journal de la Radiological Society of North America (RSNA).
L’étude a inclus 54 participants au total âgés de 13 à 24 ans qui répondaient aux critères de l’obésité. Vingt-cinq (25) participants ont subi une sleeve gastrectomie et les 29 autres faisaient partie du groupe témoin.
Le groupe de chirurgie de la manche comprenait des participants présentant au moins une comorbidité liée à l’obésité, ou un problème de santé tel que le diabète, ou un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus.
Le groupe témoin souffrait d’obésité, ne prévoyait pas de subir une sleeve gastrectomie et recevait des conseils en matière d’alimentation et d’exercice.
La solidité osseuse a été mesurée juste avant les interventions chirurgicales et à nouveau 24 mois après la sleeve.
Le groupe chirurgie de la manche a connu une baisse significative de l’IMC total (-11,9, en moyenne) alors que le groupe témoin a connu une légère augmentation de l’IMC (+1,5, en moyenne).
Il est important de noter que les participants à la sleeve gastrectomie présentaient une augmentation significative de la graisse de la moelle osseuse et une diminution de la densité osseuse et des estimations de la force de la colonne lombaire (inférieure).
“Nous avons constaté que la résistance osseuse était plus faible deux ans après la chirurgie de perte de poids, tandis que la graisse de la moelle osseuse, un marqueur de l’affaiblissement osseux, était augmentée, ce qui suggère que la chirurgie de perte de poids a des effets négatifs sur la santé osseuse”, déclare le chercheur principal de l’étude, Miriam A. Bredella, MD, professeur de radiologie à la Harvard Medical School de Boston, Massachusetts, et vice-présidente des affaires professorales et des opérations cliniques, Département de radiologie du Massachusetts General Hospital de Boston dans un communiqué de presse.
Bredella explique que l’adolescence est une période critique pour la constitution de la masse osseuse, et que les déficits d’accumulation osseuse au cours de ces années pourraient avoir un impact à long terme sur la santé osseuse et le risque de fracture dans cette population plus jeune plus tard dans la vie.
Bredella ajoute que l’étude ouvre la conversation sur la meilleure façon de soutenir la santé osseuse avec une supplémentation nutritionnelle dans les cas où la chirurgie de la manche est nécessaire.
Les résultats de l’étude sont intéressants, mais les experts disent également que la capacité d’appliquer les résultats à une population générale est limitée en raison de la conception de l’étude.
docteur Mir AliMD, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center de Fountain Valley, en Californie, a déclaré à Healthline que l’étude est petite et ne porte que sur un aspect de la chirurgie de perte de poids.
“La limite de l’étude est que les patients ayant subi une chirurgie bariatrique ont été comparés à des patients qui n’ont pas perdu de poids”, explique Ali. “Si une comparaison était faite avec des adolescents qui ont perdu du poids par d’autres moyens que la chirurgie, ce serait une étude plus efficace.”
docteur Ernst von SchwarzMD, PhD, FESC, FACC, FSCAI, cardiologue, professeur de médecine à l’UCLA et au Cedars-Sinai Medical Center, et auteur de Les secrets de l’immortalitédit qu’il s’agit d’une étude intéressante mais de petite taille avec des limites qui peuvent encore offrir un aperçu du développement d’une résistance osseuse réduite ou même du développement de maladies osseuses telles que l’ostéoporose plus tard dans la vie.
Cependant, il souligne que les effets à long terme des résultats de l’étude ne sont pas clairs.
Même si cette chirurgie peut entraîner une réduction de la densité osseuse chez certains patients, von Schwarz dit qu’on ne sait pas si cela entraînera également des risques pour la santé à plus long terme.
De plus, von Schwarz dit à Healthline que les différences potentielles d’exercice ou d’activités physiques entre les groupes d’étude doivent être considérées comme une raison de la densité osseuse plus élevée.
Ali dit que les avantages de la perte de poids l’emportent largement sur les risques de la chirurgie à ce stade.
“En général, l’obésité est un facteur de risque majeur non seulement pour le développement de maladies cardiovasculaires et d’insuffisance cardiaque, mais aussi pour la fragilité, l’immobilité, les maladies dégénératives des articulations et des muscles au fil du temps”, explique von Schwarz.
“Les énormes avantages de la perte de poids sont incontestables pour la santé globale et les résultats bénéfiques à long terme”, dit-il. “Les risques et les avantages de toute intervention chirurgicale doivent être pris en compte avant de prendre une décision, mais les problèmes d’obésité à long terme sont probablement pires, et les avantages de la perte de poids après une chirurgie bariatrique l’emportent sur les risques possibles de la chirurgie bariatrique à long terme”, von Schwarz raconte Healthline.
“La chirurgie de perte de poids pour les adolescents est recommandée s’ils ont un IMC supérieur à 40 ou supérieur à 35 avec d’autres conditions comorbides telles que le diabète, l’hypertension ou l’apnée du sommeil”, ajoute Ali. “Ce critère est le même pour la sleeve gastrectomie et le pontage gastrique et le choix de la chirurgie dépend du patient et d’autres conditions.”
L’indice de masse corporelle est une estimation de la graisse corporelle totale basée sur la taille et le poids d’une personne.
Il a des limites mais est largement utilisé en milieu clinique. Cependant, le nombre d’IMC n’est pas le seul facteur à considérer dans la chirurgie bariatrique, disent les experts.
“Le patient et ses parents doivent suivre une formation approfondie sur la chirurgie bariatrique, y compris les risques et les avantages”, déclare Ali. “Ils doivent avoir un environnement familial stable et un parent ou un tuteur qui les soutient.”
Ali dit à Healthline que même si le niveau de risque est très faible, il n’est pas nul.
“Le patient et sa famille doivent prendre une décision éclairée si la procédure convient à leur situation”, déclare Ali.
Ali donne quelques idées aux familles :
- La chirurgie de perte de poids ne doit pas être pratiquée tant que le patient n’a pas atteint la maturité squelettique jugée par son pédiatre.
- La perte de solidité osseuse peut avoir un effet, mais une bonne nutrition et des suppléments nutritionnels devraient pouvoir prévenir les problèmes à long terme.
- La solidité des os peut être améliorée et récupérée avec une nutrition appropriée et des suppléments nutritionnels tels que le calcium et la vitamine D.
- L’exercice régulier est également important pour le développement d’os sains.
Il existe de nombreuses voies pour perdre du poids, et trouver ce qui fonctionne à long terme peut inclure une combinaison de stratégies.
Haley Perlus est titulaire d’un doctorat en psychologie du sport et de l’exercice et d’une maîtrise ès sciences en comportement d’entraînement. Elle possède également des certifications en sport et en nutrition et en coaching de conditionnement physique.
Perlus raconte à Healthline certaines façons saines de perdre du poids à l’adolescence et comment les parents peuvent aider à soutenir leurs enfants.
Pratiquer le contrôle des portions
“Les parents peuvent aider en offrant des portions appropriées qui répondent aux besoins nutritionnels de leur enfant sans suralimentation », explique Perlus. « Il est important de prêter attention aux signaux de faim et de satiété que les enfants expriment », ajoute-t-elle.
« Les parents peuvent aider leurs enfants à maintenir un poids santé et un bien-être général en leur offrant des repas et des collations équilibrés en portions raisonnables », explique Perlus.
Inclure des activités physiques tout au long de la journée
« Trouvez des activités physiques que votre adolescent aime et faites-en une partie régulière de sa routine », dit-elle. “Cela pourrait inclure la danse, le vélo ou la participation à des sports.”
Attention au grignotage
“Si votre enfant a faim entre les repas, optez pour des collations nutritives telles que des fruits frais, des légumes avec du houmous ou une trempette au yogourt, des noix, des graines ou des craquelins de grains entiers », explique Perlus.
“Évitez de grignoter sans réfléchir en regardant la télévision ou en utilisant des appareils électroniques”, ajoute-t-elle.
2023-06-14 00:57:24
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