La clindamycine incisionnelle microdosée coupe les ISO après une chirurgie du cancer de la peau

Pour les patients subissant une chirurgie du cancer de la peau, la clindamycine incisionnelle microdosée réduit le taux d’infections du site opératoire (ISO), selon une étude publiée en ligne le 24 mai dans Chirurgie JAMA.

Maple Goh, MBCh.B., de l’Université d’Auckland en Nouvelle-Zélande, et ses collègues ont mené un essai contrôlé randomisé pour examiner si les antibiotiques incisionnels microdosés réduisaient le taux d’ISO chez les patients adultes subissant toute forme de chirurgie du cancer de la peau.

Les patients ont reçu une injection au site d’incision d’un anesthésique local tamponné seul (témoin) ou d’un anesthésique local tamponné avec de la flucloxacilline microdosée (500 μg/mL) ou de la clindamycine microdosée (500 μg/mL). Au total, 681 patients sont revenus pour des évaluations postopératoires (721 présentations et 1 133 lésions au total).

Les chercheurs ont découvert que la proportion de lésions présentant un score d’infection de plaie postopératoire de 5 ou plus était de 5,7, 5,3 et 2,1 % dans les bras contrôle, flucloxacilline et clindamycine, respectivement. Après ajustement pour les différences de base entre les bras, les résultats étaient similaires. Significativement moins de lésions dans les bras clindamycine et flucloxacilline ont nécessité des antibiotiques systémiques postopératoires par rapport aux lésions dans le bras témoin (2,1 et 4,0 %, respectivement, contre 8,0 %).

“Ces résultats établissent des lignes directrices fondées sur des preuves pour la prophylaxie antibiotique dans l’une des interventions chirurgicales les plus courantes pratiquées dans le monde, où elles étaient auparavant absentes”, écrivent les auteurs.