La consommation d’alcool peut réduire l’activité cérébrale liée au stress, aidant ainsi le cœur

Points clés à retenir:

• La consommation légère à modérée d’alcool est associée à des réductions significatives du risque d’événement CV indésirable majeur, médiées par l’activité neuronale.
• Les chercheurs ont déclaré qu’il n’y a pas de quantité sûre de consommation d’alcool.

Par rapport à une consommation d’alcool faible ou nulle, la consommation de 1 à 14 verres par semaine est associée à un risque moindre d’événements CV indésirables majeurs, probablement en raison d’une réduction de l’activité cérébrale associée au stress induite par l’alcool, ont rapporté les chercheurs.

Dans une analyse des données de la biobanque et de l’imagerie cérébrale qui comprenait plus de 50 000 participants, les chercheurs ont également déclaré qu’il n’y avait pas de quantité « sûre » recommandée de consommation d’alcool et que tout risque l’emportait sur un éventuel bénéfice cardiaque. Les conclusions, publiées dans le Journal de l’American College of Cardiology, ont été présentés pour la première fois lors de la session scientifique 2021 de l’American College of Cardiology et rapportés par Healio.

“Nous savons que l’alcool a été associé à une réduction des maladies cardiovasculaires, du moins à une consommation légère à modérée”, Ahmed Tawakol, MD, directeur de la cardiologie nucléaire et codirecteur du centre de recherche en imagerie cardiovasculaire du Massachusetts General Hospital, a déclaré à Healio. « Il y a eu une question quant au mécanisme et quant à savoir si ces effets potentiels persistent après ajustement pour les facteurs de confusion. Nous reconnaissons également que l’alcool réduit considérablement le stress. Nous voulions savoir : l’alcool pourrait-il avoir un impact chronique sur les systèmes de stress, et si oui, cela pourrait-il être un mécanisme par lequel il pourrait réduire le risque de MCV ? »

Évaluation de la consommation d’alcool, données d’imagerie cérébrale

Ahmed Tawakol

Pour l’analyse de la relation entre la consommation d’alcool et les événements CV indésirables majeurs, les chercheurs ont inclus 53 064 participants de la Mass General Brigham Biobank, créée en 2010, qui ont rempli une enquête de santé facultative avec des informations sur la consommation d’alcool au cours de l’année précédant l’inscription. L’âge médian des participants était de 60 ans et 60 % étaient des femmes. Les chercheurs ont classé la consommation d’alcool pour les hommes et les femmes comme non/minimale, définie comme moins d’un verre par semaine ; léger/modéré, défini comme un à 14 verres par semaine ; et élevé, défini comme plus de 14 verres par semaine.

Pour l’analyse de l’effet de la neurobiologie du stress, les chercheurs ont inclus 713 participants qui ont subi une imagerie cérébrale TEP/CT au 18F-fluorodésoxyglucose pour évaluer l’équilibre entre les signaux pro-stress et régulateurs.

Au sein de la cohorte, 23 920 étaient des buveurs minimes ; 27 053 étaient des buveurs légers/modérés et 2 091 participants étaient de gros buveurs. Au cours du suivi médian de 3,4 ans, 1 914 participants ont subi un événement CV indésirable majeur.

Par rapport à une consommation d’alcool faible ou nulle (< 1 verre par semaine), une consommation modérée d'alcool (1 à 14 verres par semaine) a été associée à un risque réduit d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs après ajustement pour les facteurs démographiques, les facteurs de risque cardiovasculaire, les comportements de santé, les facteurs socioéconomiques. facteurs et facteurs psychologiques (OR = 0,786 ; IC 95 %, 0,717-0,862 ; P .0001).

“Dans cette cohorte de biobanque, nous avons pu nous ajuster à de nombreux facteurs de confusion, y compris d’autres approches de style de vie, des facteurs socio-économiques et même des facteurs génétiques”, a déclaré Tawakol dans une interview. “Nous avons toujours vu qu’il y avait cette réduction substantielle du risque relatif avec une consommation d’alcool légère à modérée.”

Dans la cohorte d’imagerie, après ajustement sur l’âge et le sexe, une consommation modérée d’alcool était associée à une activité neuronale associée au stress moindre par rapport à une consommation faible/inexistante ou élevée d’alcool (bêta standardisé, -0,192 ; IC à 95 %, -0,338 à -0,046 ; P = .01).

Lorsque les chercheurs ont effectué une analyse de la médiation, ils ont démontré que l’activité neuronale associée au stress modifiait de manière significative l’impact bénéfique de l’alcool sur les événements cliniques CV dans la cohorte.

“Dans le prolongement de cette découverte, nous avons observé que l’alcool est associé à des effets plus importants sur la réduction du risque de MCV chez les personnes ayant des antécédents d’anxiété dans la population globale de l’étude”, ont écrit les chercheurs. “Ces résultats donnent un aperçu des mécanismes par lesquels l’alcool peut améliorer le risque d’événement CV indésirable majeur et suggèrent que les interventions ciblant les réseaux neuronaux associés au stress peuvent améliorer les résultats des maladies cardiovasculaires.”

Effets indésirables potentiels liés à la consommation d’alcool

Les chercheurs ont déclaré que malgré les conclusions selon lesquelles une consommation d’alcool légère à modérée peut améliorer le risque CV, cet avantage doit être soigneusement pesé par rapport à ses effets néfastes potentiels sur d’autres processus de maladies non cardiaques, tels que la malignité, la dépendance et l’abus d’alcool.

Par rapport à une consommation faible ou nulle d’alcool, une consommation légère à modérée était associée à un risque accru de cancer de 23 % pendant le suivi, avec un RR de 1,23 (IC à 95 %, 1,14-1,33 ; P .0001).

“Aux mêmes quantités d’alcool qui ont vu une réduction relative du risque de MCV, nous avons vu une augmentation du cancer”, a déclaré Tawakol à Healio. « Bien que nous ayons identifié ce qui pourrait être un mécanisme important par lequel l’alcool pourrait introduire des avantages pour la santé CV, l’impact global de l’alcool sur la santé n’est pas positif. Il n’y a pas de quantité sûre d’alcool. Ce que nous aimerions faire, c’est nous concentrer davantage sur cette voie des réseaux neuronaux de stress et identifier de meilleures approches qui réduisent ces signaux de manière plus sûre et améliorent et améliorent la santé CV sans les inconvénients de l’alcool.

De nombreux comportements liés au mode de vie peuvent avoir un impact sur la santé CV égal ou supérieur au bénéfice observé avec une consommation légère à modérée, a déclaré Tawakol. Celles-ci incluent l’exercice, un sommeil sain et des approches de réduction du stress.

“Pourrions-nous trouver d’autres approches thérapeutiques pour moduler ces mêmes voies d’une manière qui conduit à des avantages CV?” dit Tawakol. “Plus de recherches sont nécessaires pour cela.”

L’alcool « la modération est la clé »

Dans un éditorial connexe, Giovanni deGaetano, MD, PhD, du département d’épidémiologie et de prévention de l’IRCCS Istituto Neurologico Mediterraneo Neuromed à Pozzilli, en Italie, et ses collègues ont écrit que plusieurs études ont observé qu’une consommation modérée d’alcool est associée à un risque plus faible de déclin cognitif et de démence, à une meilleure fonction cognitive et à une atrophie cérébrale réduite , suggérant que l’alcool pourrait jouer un rôle protecteur dans la fonction cérébrale en favorisant la plasticité neuronale.

“Bien que les mécanismes sous-jacents à ces effets neuroprotecteurs ne soient pas entièrement compris, ils peuvent être liés aux propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires de certains composés présents dans les boissons alcoolisées, en particulier dans le vin, comme le resvératrol et les flavonoïdes”, ont écrit de Gaetano et ses collègues. « Il a été démontré que ces composés, dans des systèmes expérimentaux, protègent contre le stress oxydatif et l’inflammation, qui peuvent contribuer aux dommages neuronaux et au déclin cognitif. Cependant, il est important de souligner qu’une consommation excessive ou irrégulière d’alcool (binge) a des effets néfastes sur la santé du cerveau et augmente le risque de troubles cognitifs et de démence. En tant que tel, la modération est la clé lorsqu’il s’agit de discuter de la consommation d’alcool et de la santé.

Les références: