12 mars 2024
Nous sommes au milieu d’une vague de coqueluche et de rougeole, ces maladies infectieuses apparaissent de plus en plus souvent en Europe. À quoi d’autre peut-on s’attendre suite à la baisse du taux de vaccination contre les maladies infantiles ? Les experts du centre médical universitaire Radboud fournissent une explication.
Pour retrouver Oussama Ben Laden, la CIA a demandé à un médecin local du Pakistan de faire du porte-à-porte en 2011, apparemment pour une campagne de vaccination. Ben Laden a été retrouvé, mais cette fausse campagne a eu des conséquences désastreuses : la confiance du public dans les vaccins a énormément diminué et le gouvernement pakistanais a consacré beaucoup moins d’énergie au programme de vaccination, qui a failli s’arrêter complètement. Au cours des années suivantes, cela a entraîné une forte augmentation du nombre de cas de polio au Pakistan, une maladie qui avait été presque éradiquée.
Contagieux
Cet exemple montre que des maladies infectieuses contre lesquelles des vaccins existent peuvent rapidement réapparaître lorsque les taux de vaccination diminuent. Et cela se produit actuellement dans le monde entier, y compris aux Pays-Bas, où le pourcentage d’enfants suivant le programme national de vaccination est désormais tombé en dessous de quatre-vingt-dix pour cent. «Au centre médical universitaire de Radboud, nous sommes également confrontés à des maladies que nous pouvons prévenir grâce à la vaccination», explique Lilly Verhagen, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques. «De plus, je vois beaucoup plus de doutes et je reçois plus de questions sur les vaccins qu’avant. Cela s’applique non seulement aux parents d’enfants en bonne santé, mais également aux groupes à risque.
À la mi-février, le RIVM a signalé une vague de coqueluche aux Pays-Bas et l’ECDC européen a publié une analyse de la menace de rougeole, avec des épidémies désormais dans 40 des 53 pays européens. Selon Marien de Jonge, professeur d’infection et d’immunité, il s’agit d’un avertissement : « La rougeole et la coqueluche sont les maladies les plus contagieuses contre lesquelles nous vaccinons dans le cadre du programme national de vaccination, avec des valeurs R0 de 12-18 et 15-17. respectivement. Ils sont donc les premiers à apparaître lorsque les taux de vaccination diminuent et agissent comme une sorte de canari dans la mine de charbon.»
Paradoxe de la prévention
Verrons-nous un peu moins de maladies infectieuses comme la polio et la diphtérie aux Pays-Bas ? De Jonge : « Pour maintenir les infections sous contrôle, il faut un taux de vaccination d’au moins quatre-vingt-dix pour cent. Si ce pourcentage baisse encore, de telles infections pourraient réapparaître. Pourtant, je ne pense pas que cela ira aussi loin. Car s’il y a une horrible épidémie de rougeole, par exemple, qui tue des enfants, je m’attends à ce que le débat change et que le taux de vaccination augmente à nouveau. Mais ce serait très grave s’il fallait en arriver là.
Il s’agit d’un problème intrinsèque aux vaccins : précisément en raison de leur efficacité, on ne sait plus aussi clairement contre quoi ils nous protègent. «Beaucoup de gens se demandent pourquoi nous vaccinons contre des maladies qui n’existent pas aux Pays-Bas. Mais c’est précisément grâce aux vaccins”, explique De Jonge. « L’effet d’une thérapie ou d’un médicament sur les plaintes est beaucoup plus clair. Nous appelons également cela le paradoxe de la prévention. Il joue également un rôle dans la communication sur les vaccins caractéristique effet positif un rôle, comme l’a récemment démontré l’Université Radboud. Cela signifie que les gens se souviennent bien mieux de ce qui se passe que de ce qui a été évité.
La rougeole
Les hôpitaux néerlandais s’attendent désormais à une éventuelle épidémie de rougeole. Les spécialistes ne se demandent pas si l’épidémie aura lieu, mais quand. Un problème avec la rougeole est que les bébés ne reçoivent la première vaccination ROR qu’à l’âge de quatorze mois, ce qui protège très bien contre la rougeole. Ils ne sont donc pas protégés avant cela. Ce n’est pas un problème avec un taux de vaccination élevé, mais s’il baisse et que le virus de la rougeole commence à circuler, les bébés qui n’ont pas encore été vaccinés courent également un plus grand risque.
Pour la rougeole, une vaccination offre une bien meilleure protection qu’une infection antérieure. «Diverses études ont montré que le virus de la rougeole peut effacer la mémoire du système immunitaire», explique De Jonge. «Non seulement les cellules mémoire contre la rougeole, mais aussi les cellules mémoire contre d’autres maladies sont détruites. Après une infection par la rougeole, vous êtes plus sensible aux autres infections.
Coqueluche
La coqueluche est actuellement déjà une épidémie officielle aux Pays-Bas. La coqueluche n’est pas causée par un virus, mais par une bactérie. Le vaccin ne protège pas très bien contre la propagation et les bactéries circulent donc toujours plus ou moins. Quatre-vingt à quatre-vingt-dix pour cent des jeunes de 18 ans ont été en contact avec la bactérie. Le vaccin protège très bien contre la maladie.
Les bébés reçoivent le vaccin contre la coqueluche à l’âge de deux mois. En effet, les bébés sont très vulnérables à la coqueluche, en particulier au cours des premières semaines ou mois de leur vie, et peuvent également en mourir. “Heureusement, les femmes enceintes peuvent désormais se faire vacciner dès le troisième trimestre de leur grossesse”, précise le vaccinologue Dimitri Diavatopoulos. «Le bébé est alors protégé immédiatement dès la naissance et peut alors sauter une vaccination.» Nous constatons que toutes les sages-femmes et donc toutes les femmes enceintes ne sont pas bien informées à ce sujet.’ Actuellement, environ soixante-dix pour cent des femmes enceintes suivent ce nouveau conseil. Leurs bébés sont donc protégés contre la coqueluche immédiatement après la naissance, même si les taux de vaccination continuent de baisser.
Une protection plus large
Outre les épidémies de maladies infectieuses qui ont presque disparu aux Pays-Bas, la diminution de la vaccination a également un autre effet. Il est de plus en plus évident que les vaccins offrent non seulement une protection spécifique contre la maladie pour laquelle ils sont conçus, mais qu’ils offrent également une protection plus large. «Il a déjà été démontré que le BCG, le VPO et le ROR réduisent la mortalité infantile plus loin que ce à quoi on pourrait s’attendre, compte tenu de leur mécanisme d’action spécifique», explique le professeur de médecine interne expérimentale Mihai Netea. “Et nous constatons également cet effet dans des études récentes portant sur les nouveaux vaccins contre le paludisme et le zona.”
Cette protection plus large fonctionne grâce à des défenses dites entraînées. Les cellules du système immunitaire inné sont activées de telle manière qu’elles réagissent également plus fortement aux nouvelles infections contre lesquelles le vaccin n’est pas destiné. Les données épidémiologiques suggèrent que cet effet pourrait durer environ deux ans après la vaccination, réduisant ainsi la mortalité infantile. Dans une publication début 2024, Netea a expliqué comment le vaccin contre les oreillons, la rougeole et la rubéole (ROR) parvient à cette défense entraînée : cela implique l’activation d’un certain type de cellules T, qui agissent ensuite contre un type inconnu d’intrus. Cette forme plus large de protection diminue également si le taux de vaccination continue de baisser.
Lisez également les cinq questions sur la rougeole posées à Matthew McCall. Ou visitez le site Web du RIVM pour plus d’informations la rougeole dans coqueluche.
Il s’agit de la récente publication décrite dans The Journal de Clinical Investigation : La vaccination ROR induit une immunité entraînée via une reprogrammation fonctionnelle et métabolique des cellules T γδ, Rutger J. Röring, Priya A. Debisarun, …, Yang Li et Mihai G. Netea.
2024-03-12 13:02:28
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